<\/p>\n
Tijekom 2019. zaprimili smo 26 pritu\u017ebi osoba s du\u0161evnim smetnjama, a odnosile su se na prisilno zadr\u017eavanje i smje\u0161taj, mjere prisile i uvjete smje\u0161taja u psihijatrijskim ustanovama.<\/p><\/blockquote>\n
U skladu s mandatom pu\u010dke pravobraniteljice, kao tijelo nadle\u017eno za obavljanje poslova NPM-a, nenajavljeno smo obi\u0161li Neuropsihijatrijsku bolnicu (NP) Dr. Ivan Barbot Popova\u010da, Kliniku za psihijatriju KBC-a (KP) Osijek te Psihijatrijsku bolnicu (PB) Rab. Obilazak KP Osijek bio je redovan, dok smo u ostalima utvr\u0111ivali provedbu upozorenja i preporuka danih nakon prethodnog obilaska. Preporuke i upozorenja, za koja smo tijekom kontrolnih obilazaka utvrdili da nisu provedeni, u pojedina\u010dnim izvje\u0161\u0107ima smo ponovili.<\/p>\n
Tijekom obilazaka je utvr\u0111eno kako uvjeti smje\u0161taja ne ispunjavaju u potpunosti me\u0111unarodne i nacionalne standarde, posebice prostorije za podjelu hrane te sanitarno-tehni\u010dke i higijenske za\u0161tite. Primjerice, u jednom od Zavoda u KP Osijek pacijentima se hrana poslu\u017euje u dnevnom boravku koji slu\u017ei i zaprimanje posjeta. U slu\u010daju dolaska ve\u0107eg broja posjetitelja, zajedno s pacijentima se upu\u0107uju na obli\u017enji hodnik, \u0161to nije primjeren prostor za dru\u017eenje i socijalizaciju.<\/p>\n
U KP Osijek te u PB Rab nije izvr\u0161ena separacija svih sanitarnih \u010dvorova po spolovima pa svi pacijenti obavljaju fiziolo\u0161ke i higijenske potrebe u istima toaletima.<\/p>\n
Zajedni\u010dki problem psihijatrijskih ustanova pomanjkanje je odgovaraju\u0107e razine skrbi o pravu pacijenata na izlazak u \u0161etnju, posebice onih koji osim du\u0161evnih imaju i tjelesna oboljenja pa su te\u0161ko pokretni. Zbog toga je potrebno \u017eurno ure\u0111enje terasa i dvori\u0161nih suterena, natkrivanjem i opskrbom odgovaraju\u0107im sadr\u017eajima, kako bi se i najte\u017eim bolesnicima omogu\u0107io boravak na svje\u017eem zraku. Tako\u0111er, ukazali smo i na potrebu rastere\u0107enja smje\u0161tajnih kapaciteta, posebice u jednom od Zavoda u KP Osijek u kojemu su u maloj sobi smje\u0161tene \u010dak \u010detiri \u017eene, kojima je tako u cijelosti naru\u0161ena privatnost, a takvi uvjeti mogu utjecati na stvaranje negativnog ozra\u010dja kod njihovog terapijskog tretmana.<\/p>\n
Iz Izvje\u0161\u0107a posebnog izvjestitelja o mu\u010denju i drugim okrutnim, ne\u010dovje\u010dnim ili poni\u017eavaju\u0107im postupcima ili ka\u017enjavanju iz 2008., razvidno je da lo\u0161i uvjeti u psihijatrijskim ustanovama i domovima za osobe s invaliditetom predstavljaju poni\u017eavaju\u0107e postupanje prema \u010dlanku 3. EKLJP-a. To potvr\u0111uje i praksa ESLJP-a u predmetu Romanov protiv Rusije (2005.), u kojemu je Sud utvrdio da je podnositelj zahtjeva bio smje\u0161ten na zatvorenom odjelu psihijatrijske ustanove godin u, tri mjeseca i 13 dana, od toga u prenapu\u010denoj sobi manjih dimenzija oko \u010detiri i pol mjeseca. U sudskom postupku je utvr\u0111eno da je dugotrajan boravak zatvorenog tipa u kombinaciji s lo\u0161im uvjetima smje\u0161taja predstavljao poni\u017eavaju\u0107e postupanje pa, iako nije utvr\u0111eno postojanje takve namjere, Sud je ocijenio da su boravi\u0161ni standardi omalova\u017eili ljudsko dostojanstvo podnositelja zahtjeva i u njemu pobudili osje\u0107aje poni\u017eenja i degradacije.<\/p>\n
Iz razgovora i fokus grupa s osobama s du\u0161evnim smetnjama tijekom obilazaka te iz pritu\u017ebi, uo\u010dili smo da pacijenti, \u010dak ni dobrovoljno hospitalizirani, nisu uvijek adekvatno \u00a0informirani \u00a0zbog \u00a0\u010dega \u00a0su \u00a0tamo smje\u0161teni i \u0161to \u0107e se s njima doga\u0111ati. Neki su nam ukazali kako su formalno pristali na hospitalizaciju, no da su pristanak dali u strahu od prisilnog zadr\u017eavanja ili smje\u0161taja, odnosno u strahu od sudske mjere. \u010cesto nisu upoznati s planom lije\u010denja, ne znaju koju terapiju uzimaju, pitaju kada mogu ku\u0107i ili u \u0161etnju i ne znaju za\u0161to im se to osporava ili pitaju zbog \u010dega se nalaze na zatvorenom odjelu, iako su dobrovoljno smje\u0161teni.<\/p>\n
Zbog va\u017enosti davanja informiranog pristanka, koji je zakonska obveza, ali i prilika za stvaranje povjerenja i partnerstva u lije\u010denju, s nizom zainteresiranih dionika organizirali smo okrugli stol kako bismo poku\u0161ali identificirati i sagledati probleme i preventivno djelovati. Iako je uo\u010den zna\u010dajan napredak u informiranju pacijenata o njihovim pravima putem letaka, ogla\u0161avanja i razgovora, uklju\u010duju\u0107i i o pravu na podno\u0161enje pritu\u017ebi, to i dalje nije dovoljno te bi psihijatrijske ustanove trebale dodatno unaprijediti pritu\u017ebene mehanizme, izme\u0111u ostalog i vo\u0111enjem jedinstvene evidencije pritu\u017ebi i odgovora.<\/p>\n
Primjena mjera prisile prema osobama s du\u0161evnim smetnjama dopu\u0161tena je iznimno, u osobito hitnim slu\u010dajevima ozbiljnog ugro\u017eavanja vlastitog ili tu\u0111eg zdravlja, i to samo u mjeri i na na\u010din prijeko potreban da se otkloni opasnost, nakon \u0161to se neprisilnim mjerama nije mogla otkloniti. Svi pacijenti imaju pravo biti za\u0161ti\u0107eni od ograni\u010davanja kretanja ili odvajanja koje nije medicinski opravdano. Me\u0111utim, u medicinskoj dokumentaciji \u010desto nedostaje evidencija o provedenim deeskalacijskim tehnikama koje se provode prije mjera sputavanja, a jo\u0161 uvijek se sputavaju i pacijenti koji su na dobrovoljnom smje\u0161taju, \u0161to nije u skladu s CPT standardima. Naime, ako se smatra da je primjena mjera prisile kod dobrovoljnog smje\u0161taja nu\u017ena, a pacijent na nju ne pristane, trebao bi se preispitati njegov pravni status.<\/p>\n
Unato\u010d preporukama iz Izvje\u0161\u0107a za 2016. i 2017., nisu ustrojene posebne evidencije o mjerama prisile iz kojih bi bilo mogu\u0107e utvrditi koliko \u010desto ih se primjenjuje, odnosno koje bi omogu\u0107ile njihovo pra\u0107enje i analizu, pa jo\u0161 uvijek nema podataka tko je, kada i zbog \u010dega odredio primjenu, koja mjera prisile je primijenjena, koji su joj postupci prethodili, kao niti o pra\u0107enju tjelesnog i du\u0161evnog stanja pacijenta te njenom zavr\u0161etku.<\/p>\n
<\/p>\n
PREPORUKE:<\/strong><\/p>\n
1. Ministarstvu zdravstva, da uvjete smje\u0161taja u svim psihijatrijskim ustanovama uskladi s me\u0111unarodnim i zakonskim standardima; <\/strong><\/p>\n
2. Ministarstvu zdravstva, da na svim psihijatrijskim odjelima vode evidencije primjene sredstava prisile; <\/strong><\/p>\n
3. Ministarstvu zdravstva, da osobe s du\u0161evnim smetnjama na lije\u010denju u psihijatrijskim ustanovama na odgovaraju\u0107i na\u010din informiraju o svrsi, prirodi, posljedicama, koristima i rizicima odre\u0111enih medicinskih postupaka i njihovim pravima.<\/strong><\/p>\n
<\/p>\n
Cijelo Izvje\u0161\u0107e pu\u010dke pravobraniteljice za 2019. prona\u0111ite ovdje<\/a>, a vi\u0161e informacija o povezanim temama o kojima u njemu pi\u0161emo prona\u0111ite klikom na neku od poveznica ni\u017ee.<\/p>\n