{"id":21573,"date":"2025-04-08T11:45:06","date_gmt":"2025-04-08T09:45:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/?p=20374"},"modified":"2025-05-19T12:06:58","modified_gmt":"2025-05-19T10:06:58","slug":"pravo-na-zdravlje-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/","title":{"rendered":"Pravo na zdravlje"},"content":{"rendered":"<h4><em>* Napomena: \u010citate poglavlje iz <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2024\/\">Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2024. godinu<\/a>, koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2025. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvje-e-pu-ke-pravobraniteljice-za-2024-godinu\/?wpdmdl=20339&#038;refresh=6810acc1b4c8b1745923265\">PDF formatu<\/a> ili u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2024\/\">interaktivnoj verziji<\/a>.<\/em><\/h4>\n<h4>Vi\u0161e o problemima vezanima uz pravo na zdravlje prona\u0111ite i u drugim poglavljima Izvje\u0161\u0107a, na dnu ove stranice.<\/h4>\n<p><strong>Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/#zdravstvenazastita\">Zdravstvena za\u0161tita<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/#zdravstvenoosiguranje\">Zdravstveno osiguranje<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/#onkoloskipacijenti\">Onkolo\u0161ki pacijenti<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/#palijativnaskrb\">Palijativna skrb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2024\/#diskriminacija\">Diskriminacija u podru\u010dju zdravstva i temeljem zdravstvenog stanja<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>U ovom poglavlju pi\u0161emo o zdravstvenoj za\u0161titi i zdravstvenom osiguranju, a posebnu pa\u017enju posve\u0107ujemo onkolo\u0161kim pacijentima i palijativnoj skrbi. Tijekom 2024. godine zaprimali smo pritu\u017ebe zbog nedostupnosti zdravstvene za\u0161tite, nemogu\u0107nosti dobivanja informacija o zdravstvenom stanju, na pona\u0161anje i komunikaciju djelatnika, kvalitetu lije\u010denja, kvalitetu prehrane, diskriminaciju u pristupu zdravstvenoj za\u0161titi, nemogu\u0107nosti obavljanja pregleda u medicinski optimalnom roku (liste \u010dekanja), probleme oko smje\u0161taja pacijenata koji se zbog starosti i zdravstvenog stanja ne mogu sami brinuti o sebi, nedostupnosti mrtvozorni\u010dke slu\u017ebe u <a id=\"zdravstvenazastita\"><\/a>nekim JLS-ovima i sl. Nastavili smo zaprimati i brojne pritu\u017ebe vezane uz izmjene i dopune Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju zbog kojih su mnogi gra\u0111ani izgubili zdravstveno osiguranje. Tijekom godine smo zaprimali i pritu\u017ebe zdravstvenih radnika.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Zdravstvena za\u0161tita<\/span><\/h3>\n<p>Prema OECD-ovom <em>Pregledu<\/em> s<em>tanja zdravlja i zdravstvene za\u0161tite u Europi za 2024. <\/em>ljudi s vi\u0161im primanjima pozitivnije ocjenjuju svoje zdravlje od onih s ni\u017eim prihodima u svim zemljama EU. RH uz Litvu, Latviju i Estoniju ima posebno izra\u017eene socioekonomske razlike.<\/p>\n<p>Nedovoljna dostupnost zdravstvenih usluga i dalje je vidljiva u manjku timova primarne zdravstvene za\u0161tite. Prema podacima HZZO-a najvi\u0161e ih nedostaje u \u010detiri djelatnosti: op\u0107e\/obiteljske medicine (244 tima), zdravstvene za\u0161tite pred\u0161kolske djece (67 timova), zdravstvene za\u0161tite \u017eena (61 tim) i dentalne zdravstvene za\u0161tite (243 tima). Prema podacima HLK-a tijekom 2024. godine ukupno je 73 lije\u010dnika napustilo RH zbog posla u struci u inozemstvu, dok je HKMS izdala 222 potvrde radi rada u inozemstvu.<\/p>\n<p>Vezano uz pritu\u017ebe i probleme zbog kojih nam se gra\u0111ani obra\u0107aju, MZ nam ne odgovara u pojedinim predmetima, ponekad i vi\u0161e godina, unato\u010d brojnim po\u017eurnicama. \u017dupanijska povjerenstva za za\u0161titu prava pacijenata tako\u0111er navode da neka o\u010ditovanja MZ-a nikada nisu dobili, poput onih vezanih uz politiku lijekova, tretman onkolo\u0161kih pacijenata, administrativno rastere\u0107enje lije\u010dnika obiteljske medicine ili smanjenje lista \u010dekanja.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 11. (ponovljena) <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da u roku dostavlja informacije i dokumentaciju u predmetima u kojima pu\u010dka pravobraniteljica provodi ispitne postupke<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>MZ ukazuje kako zbog slo\u017eenosti i opse\u017enosti upita, a u cilju dostave sveobuhvatnog odgovora za \u010diju izradu je \u010desto potrebna suradnja vi\u0161e ustrojstvenih jedinica ministarstva i\/ili javnopravnih tijela, odgovore nije bilo mogu\u0107e uvijek dostaviti u roku. Uva\u017eavaju\u0107i da u nekim slu\u010dajevima odgovori zahtijevaju koordinaciju i suradnju, mogu\u0107e je pu\u010dku pravobraniteljicu obavijestiti o tome \u0161to se poduzima kako bi imali informacije da je ministarstvo temeljem upita zapo\u010delo postupanje. Dodatno, problem je i u tome \u0161to su odgovori \u010desto necjeloviti, zbog \u010dega moramo ponavljati upite pa stoga ponavljamo i raniju preporuku. Dodatno, MZ nam nije dostavilo tra\u017eene podatke za pripremu ovog Izvje\u0161\u0107a.<\/p>\n<p>2024. godinu obilje\u017eilo je i uhi\u0107enje ministra zdravstva kojeg se tereti da je u suradnji s drugim osobama po\u010dinio koruptivna kaznena djela. Pravosudni postupci i dalje traju, a okolnosti doga\u0111aja bitno su naru\u0161ile ve\u0107 poljuljano povjerenje javnosti u pravedan, dostupan i transparentan zdravstveni sustav.<\/p>\n<p>Ova je situacija iznova pokrenula i raspravu o radu lije\u010dnika istovremeno u javnom i u privatnom sektoru. ZZZ u dijelu o uvjetima za obavljanje zdravstvene djelatnosti regulira i kada zdravstveni radnik mo\u017ee raditi istovremeno i u javnom i u privatnom sektoru. Pri tome, Pravilnikom o mjerilima za davanje odobrenja zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz djelatnosti poslodavca propisano je da ove poslove za svoj ra\u010dun mo\u017ee obavljati zdravstveni radnik koji uredno odnosno kvalitetno, savjesno i redovito obavlja poslove iz radnog odnosa. Stoga smo od bolnica tra\u017eili podatke o listama \u010dekanja kod lije\u010dnika koji imaju odobrenje za dodatni rad kod privatnika, no velika ve\u0107ina ih nije odgovorila.<\/p>\n<p>Prema \u010dl. 156 a ZZZ-a, zdravstveni radnik za vrijeme obna\u0161anja du\u017enosti ravnatelja, zamjenika ravnatelja, pomo\u0107nika ravnatelja zdravstvene ustanove, predstojnika klinike, predstojnika klini\u010dkog zavoda, pro\u010delnika zavoda i pro\u010delnika slu\u017ebe zdravstvene ustanove \u010diji je osniva\u010d RH odnosno JLS ne mo\u017ee biti osniva\u010d zdravstvene ustanove ili trgova\u010dkog dru\u0161tva koje obavlja zdravstvenu djelatnost u kojoj je zaposlen, odnosno u djelatnosti koja je povezana s djelatnosti u kojoj je zaposlen. No, zaprimili smo pritu\u017ebu u kojoj se navodi da je lije\u010dnik specijalist pacijentu u javnoj bolnici ponudio da se javi u njegovu privatnu kliniku kako bi izbjegao dugotrajno \u010dekanje na prijem u bolnicu. Stranka navodi da je u otpusnom pismu nazna\u010deno da je lije\u010dnik predstojnik, ali na web stranici bolnice nisu dostupni podaci o konkretnom lije\u010dniku, za razliku od drugih lije\u010dnika te bolnice. Od MZ-a smo zatra\u017eili ispitivanje navoda iz pritu\u017ebe, no unato\u010d po\u017eurnici odgovor nismo dobili.<\/p>\n<p>Iako nemamo podatak o broju ovakvih pritu\u017ebi, HZZO potvr\u0111uje da se gra\u0111ani pritu\u017euju na postupke lije\u010dnika koji istovremeno rade u javnom zdravstvenom sustavu i kod privatnika. U takvim slu\u010dajevima HZZO ih upu\u0107uje da podnesu zahtjev za naknadu tro\u0161kova. No nemamo informaciju \u0161to HZZO smatra dokazom da je pacijent upu\u0107en u privatnu zdravstvenu ustanovu jer nije vjerojatno da pacijenti dobiju pisanu uputu. \u010ce\u0161\u0107e su situacije u kojima se takva sugestija daje usmeno ili pacijenti zbog dugih lista \u010dekanja odlaze u privatne zdravstvene ustanove. O tome govori slu\u010daj pritu\u017eiteljice \u010diji sin je prvo bio usmeno upu\u0107en da zbog dugih lista \u010dekanja, ako mo\u017ee, pretragu obavi privatno, a kasnije se i za hitnu operaciju odlu\u010dio u privatnoj ustanovi, budu\u0107i da je u sustavu javnog zdravstva dobio termin za godinu i devet mjeseci.<\/p>\n<p>Postupali smo i po pritu\u017ebi zbog kori\u0161tenja resursa javnog zdravstvenog sustava nakon \u0161to privatni ne pru\u017ei adekvatnu uslugu. Unato\u010d tome \u0161to je u konkretnom slu\u010daju pritu\u017eitelj bio tretiran povoljnije, on nam se obratio navode\u0107i da je nakon neuspje\u0161nog lije\u010denja u privatnoj bolnici bio upu\u0107en u KB Sveti Duh, gdje je u vrlo kratkom roku dobio termin pregleda i operacije, za koje se \u010deka vi\u0161e mjeseci. Budu\u0107i da su dostavljeni podaci o listama \u010dekanja potvrdili pritu\u017eiteljeve navode, HZZO-u smo preporu\u010dili provo\u0111enje nadzora, u kojem su utvr\u0111ene nepravilnosti te je javnoj zdravstvenoj ustanovi izre\u010dena opomena i umanjen ugovoreni mjese\u010dni iznos sredstava.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 12. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da prati i redovito priprema analizu utjecaja rada lije\u010dnika koji rade i izvan sustava javnog zdravstva na ostvarivanje prava pacijenata<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 13.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da unaprijedi evidencije o pritu\u017ebama na lije\u010dnike koji rade i izvan sustava javnog zdravstva<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Stoga je va\u017eno da i MZ prati i redovito priprema analizu rada lije\u010dnika koji rade i izvan sustava javnog zdravstva kako bi se mogli pratiti u\u010dinci ovakvih anga\u017emana na kvalitetu i dostupnost javno-zdravstvenog sustava. Istovremeno, va\u017eno je i da HZZO unaprijedi evidencije o pritu\u017ebama na lije\u010dnike koji rade i izvan sustava javnog zdravstva.<\/p>\n<p>Nakon \u0161to su o slu\u010daju pisali mediji te nas je Centar za mir, nenasilje i ljudska prava obavijestio da u KBC-u Osijek radi ginekolog koji je u velja\u010di 2024. nepravomo\u0107no osu\u0111en za silovanje i bludne radnje, s obzirom da u propisima iz zdravstva nije postojala jasna zapreka za nastavak rada u ovakvim slu\u010dajevima, MZ-u smo preporu\u010dili da \u017eurno izmijeni ZZZ. Posebno je \u0161okantno \u0161to je ginekolog nastavio raditi iako je bio osu\u0111en za po\u010dinjenje kaznenih djela nad pacijenticom tijekom pregleda u toj zdravstvenoj ustanovi. KBC Osijek je navodio da nije bio upoznat s time niti sa sadr\u017eajem presude te se pozivao na presumpciju nevinosti. Naknadno je nakon prijave druge pacijentice pokrenut disciplinski postupak te je ginekologu otkazan ugovor o radu, a MZ je najavilo inspekcijski nadzor i potvrdilo da se radi na izmjenama zakona.<\/p>\n<p>Osim ovog slu\u010daja, mediji su prenijeli informaciju o radu drugog lije\u010dnika, tako\u0111er nepravomo\u0107no osu\u0111enog za kaznena djela protiv spolne slobode, u Nacionalnoj memorijalnoj bolnici Vukovar.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 14.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da izmijeni Zakon o zdravstvenoj za\u0161titi kako bi se onemogu\u0107ilo zapo\u0161ljavanje u zdravstvenoj djelatnosti osobama osu\u0111enima za pojedina kaznena djela, rad za vrijeme trajanja kaznenog postupka te nastavak rada ako su pravomo\u0107no progla\u0161ene krivima<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Kako bi se sprije\u010dili ovakvi slu\u010dajevi, budu\u0107i da bi zdravstvene ustanove trebale biti sigurna mjesta za pacijente\/ice, a odnos povjerenja klju\u010dan je za adekvatno pru\u017eanje zdravstvene za\u0161tite, pu\u010dka je pravobraniteljica predlo\u017eila izmjene kojima bi pravomo\u0107na osuda ili pokrenut postupak za odre\u0111ena kaznena djela bili zapreka za primanje u radni odnos zdravstvenih radnika te bi poslodavac morao udaljiti radnika protiv kojeg je pokrenut kazneni postupak za ta djela te otkazati ugovor o radu, ako se pravomo\u0107nom presudom potvrde optu\u017ebe.<\/p>\n<p>I dalje zaprimamo pritu\u017ebe gra\u0111ana u kojima se navodi da ne uspijevaju ostvariti kontakt sa zdravstvenim radnicima, da ne dobivaju dostatne informacije ili da se zdravstveni radnici vrlo grubo ophode prema njima.<\/p>\n<p>Problemi u komunikaciji navode se u brojnim pritu\u017ebama, \u010dak i kada oni nisu glavni razlog obra\u0107anja pu\u010dkoj pravobraniteljici. Kroz ispitne postupke nerijetko je te\u0161ko dokazati neprimjerenu i nedostatnu komunikaciju jer se sve svodi na rije\u010d pacijenta protiv rije\u010di lije\u010dnika, koji \u010desto negiraju ove situacije. Pozitivno je da je MZ temeljem preporuke pu\u010dke pravobraniteljice proveo edukaciju o komunikaciji u zdravstvenom sustavu, no va\u017eno je s time nastaviti.<\/p>\n<p>Pacijenti se susre\u0107u i s pote\u0161ko\u0107ama u dobivanju preslika medicinske dokumentacije, svoje ili preminulih \u010dlanova obitelji, na \u0161to imaju pravo prema \u010dl. 23. i 24. Zakona o za\u0161titi prava pacijenata.<\/p>\n<p>Postupali smo i temeljem medijskih objava da djelatnici bolnice otkrivaju za\u0161ti\u0107ene podatke pacijenata nekim odvjetnicima, koji potom s pacijentima stupaju u kontakt i tako nalaze stranke. Detaljnije o ovom slu\u010daju pi\u0161emo u poglavlju o pravu na privatnost.<\/p>\n<p>Temeljem prijedloga Hrvatskog dru\u0161tva za endometriozu za priznavanjem endometrioze kao kroni\u010dne bolesti i invaliditeta te produljenja trajanja bolovanja za lije\u010denje na teret obveznog zdravstvenog osiguranja, MZ-u smo u kolovozu 2024. uputili prijedlog da, s obzirom na broj \u017eena oboljelih od endometrioze koje godinama \u010dekaju promjene u pristupu ovoj bolesti, ali i s obzirom na dugotrajnost rje\u0161avanja problema, maksimalno ubrza svoje aktivnosti. Prema dostupnim informacijama za sada su najavljeni novi sastanci na kojima bi trebalo definirati to\u010dan naziv lijekova i pomagala za indikaciju dijagnoze endometrioza i dijagnosti\u010dke i terapijske postupke u lije\u010denju oboljelih. Ipak HZZO je uveo manje promjene koje bi trebale doprinijeti lak\u0161em i br\u017eem dijagnosticiranju bolesti.<\/p>\n<p>Uvjeti \u017eivota, dob, obrazovanje, spol te materijalno i zdravstveno stanje i invaliditet pojedinaca utje\u010du na dostupnost zdravstvene za\u0161tite. Pri tome je ostvarivanje zdravstvene za\u0161tite dodatno ote\u017eano stanovnicima ruralnih krajeva i otoka. Povjerenstvo za za\u0161titu prava pacijenata Zadarske \u017eupanije ukazuje na probleme dolaska na preglede pacijenata s otoka. Naime, termini lije\u010dni\u010dkog pregleda nisu zakazani da omogu\u0107uju dolaske pacijenata s obzirom na vozni red trajekata i brodskih linija. Povjerenstvo za prava pacijenata Bjelovarsko-bilogorske \u017eupanije navodi da najraniji vlak iz Daruvara u Zagreb dolazi u 9:30 pa pacijenti ne stignu na kemoterapiju zakazanu u 8:00 sati.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 15. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da izmijeni Pravilnik o na\u010dinu pregleda umrlih te utvr\u0111ivanju vremena i uzroka smrti<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Postupali smo i u odnosu na dostupnost mrtvozorni\u010dkih slu\u017ebi. Usprkos izmjenama ZZZ-a, na snazi je jo\u0161 uvijek Pravilnik o na\u010dinu pregleda umrlih te utvr\u0111ivanju vremena i uzroka smrti iz 2011. godine prema kojem se mrtvozorni\u010dki pregled osobe umrle izvan zdravstvene ustanove treba obaviti u roku od 12 sati nakon obavijesti o smrtnom slu\u010daju. No ovo postupanje nije ujedna\u010deno te je u nekim \u017eupanijama mrtvozorni\u010dka slu\u017eba dostupna svakodnevno 24 sata, ali tamo gdje nije, gra\u0111anima usluga mrtvozornika nije dostupna u roku od 12 sati od smrti. Neke \u017eupanije ukazuju da<a id=\"zdravstvenoosiguranje\"><\/a> se te\u0161ko pronalaze zainteresirani lije\u010dnici za mrtvozorni\u010dku slu\u017ebu te predla\u017eu da se propisima odredi koja kategorija lije\u010dnika treba obavljati ovu slu\u017ebu. Naknade za mrtvozorni\u0161tvo su neujedna\u010dene te se, prema prikupljenim informacija, ispla\u0107uju u iznosu od 27 do 60 eura po mrtvozorenju. U slu\u010daju smrti izvan zdravstvene ustanove te tro\u0161kove pokriva JLS, dok u slu\u010daju smrti u zdravstvenoj ustanovi tro\u0161ak pokriva HZZO.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Zdravstveno osiguranje<\/span><\/h3>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\"><strong>U\u010dinci izmjena i dopuna Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Izmjenama i dopunama ZOZO-a u 2023. godini uvedena je obveza osobnog periodi\u010dnog pristupanja HZZO-u za sve osigurane osobe iz kategorije tzv. nezaposleni (osigurane temeljem \u010dl. 7. st. 1. to\u010dke 13. ZOZO-a) koje nisu prijavljene u evidenciju nezaposlenih HZZ-a. Nedugo nakon uvo\u0111enja ove obveze po\u010deli su nam se obra\u0107ati gra\u0111ani koji su izgubili obvezno zdravstveno osiguranje, a do kraja 2024. godine zaprimili smo 129 pritu\u017ebi. Gra\u0111ani navode da nisu bili informirani o ovoj obvezi ili da nisu razumjeli do kada su se trebali javiti ili da ju nisu mogli izvr\u0161iti zbog bolesti, invaliditeta i drugih objektivnih okolnosti. Mnogi, uklju\u010duju\u0107i i te\u0161ko bolesne te kroni\u010dne bolesnike, saznali su za ukidanje obveznog zdravstvenog osiguranja tek kod posjeta lije\u010dniku ili pri podizanju lijekova.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eImam problem, radi bolesti nisam bio u stanju se javiti u hzzo i produljiti obavezno zdravstveno osiguranje a kako sam 100% invalid i ovisim o imunosupresivnoj terapiji sada nisam mogao podici ljekove koji su mi zivotno vazni a takoder nemogu ni na obaveznu kontrolu nakon transplantacije sljedeci tjedan.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Jo\u0161 u lipnju 2023. godine pu\u010dka pravobraniteljica je Ustavnom sudu predala zahtjev za ocjenu ustavnosti odredbi izmjena i dopuna ZOZO-a koje propisuju obvezu osobnog periodi\u010dnog pristupanja HZZO-u. U zahtjevu smo istaknuli da ju neke osobe ne\u0107e mo\u0107i izvr\u0161iti zbog invaliditeta, zdravstvenog ili imovnog stanja, a kako im se zdravstveno osiguranje ukida ako ne pristupe HZZO-u, takva ih obveza stavlja u nejednak polo\u017eaj. Prema podacima HZZO-a, na kraju 2024. godine 131.633 osobe bile su obvezne periodi\u010dno pristupati HZZO-u, a u 2024. godini su zbog nepristupanja iz zdravstvenog osiguranja odjavljene 13.184 osobe. Zbog ove obveze velik broj gra\u0111ana je u riziku od gubitka obveznog zdravstvenog osiguranja te su ga mnogi do sada izgubili. Odluka Ustavnog suda jo\u0161 nije donesena.<\/p>\n<p>S obzirom na ustavnosudski postupak, nismo mogli postupati po pritu\u017ebama pa smo gra\u0111ane upu\u0107ivali na korake koje mogu poduzeti, pri \u010demu se \u010desto ispostavljalo da takve upute nisu dobivali od HZZO-a. Mnogi pritu\u017eitelji su navodili da su im u HZZO-u usmeno sugerirali da se nakratko zaposle pa da se nakon prekida radnog odnosa ponovno prijave kao \u201cnezaposleni\u201c. Tako se na osnovi ovakve sugestije jedna pritu\u017eiteljica zaista zaposlila na nekoliko dana kako bi stekla status osigurane osobe i porodiljnu naknadu koja joj je bila ukinuta. Status i naknada su joj ponovno priznati, no nakon nekoliko mjeseci HZZO ju je tu\u017eio osporavaju\u0107i ugovor i potra\u017euju\u0107i povrat porodiljnih naknada. Istovremeno, HZZO ne donosi rje\u0161enje o odjavi sa zdravstvenog osiguranja, a gra\u0111ane nije upu\u0107ivao da podnesu zahtjev da im se izda rje\u0161enje, a nije ih se upu\u0107ivalo niti na mogu\u0107nost osiguranja po \u010dl. 15. ZOZO-a (kao osobe bez sredstava za uzdr\u017eavanje na temelju rje\u0161enja JP(R)S-a), iako su na ove na\u010dine neki mogli ponovno ste\u0107i status osiguranih osoba.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201ePo\u0161tovani javljam se jer trenutno se nalazim u stanju \u0161oka i ne znam \u0161to mi je \u010diniti te vas molim za savjet i pomo\u0107\u2026.. redovito sam se javljala, da bi ja neki dan primila tu\u017ebu o ni\u0161tetnosti mog ugovora, koji je sklopljen u svrhu ostvarivanja zdravstvenog osiguranja, \u0161to i je, ja ne bje\u017eim od toga, ali\u00a0 sam upu\u0107ena da to napravim, ne znam od strane koga jer sam razgovarala telefonski, i sada sam ja tu ispala kao najve\u0107i kriminalac, majka troje djece, sama sa njima\u2026\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Ponovno su nam se pritu\u017eivali i hrvatski dr\u017eavljani korisnici isklju\u010divo inozemnih mirovina koji su bili osigurani kao \u201enezaposleni\u201c, a sada su odjavljeni i kao korisnici inozemne mirovine su obveznici pla\u0107anja doprinosa, \u010dak i kad imaju mirovinu neznatno vi\u0161u ili pak ni\u017eu od iznosa doprinosa.<\/p>\n<p>Pritu\u017eila nam se i majka te\u0161ko bolesne k\u0107eri koja nije mogla osobno pristupiti HZZO-u, \u0161to im je javila u roku. No HZZO je dugo odlu\u010divao je li nepristupanje bilo opravdano, a pritu\u017eitelji\u010dina k\u0107er za to vrijeme nije imala obvezno zdravstveno osiguranje. Ova pritu\u017eba je pokazala da HZZO arbitrarno odlu\u010duje o opravdanosti nepristupanja iz zdravstvenih razloga koja nije propisana ZOZO-om, ali je uvedena u praksu HZZO-a. No nejasno je kada o opravdanosti nepristupanja odlu\u010duje slu\u017ebenik na \u0161alteru, a kada se tra\u017ei mi\u0161ljenje Povjerenstva, kao \u0161to je bio slu\u010daj kod pritu\u017eiteljice. Pritu\u017eila nam se i onkolo\u0161ka pacijentica koja unato\u010d lo\u0161em zdravstvenom stanju redovno pristupa HZZO-u iako je bilo najavljeno da takve osobe mogu biti izuzete od obveze osobnog pristupanja, \u0161to pokazuje da gra\u0111ani ili nisu dovoljno informirani ili HZZO ne postupa ujedna\u010deno.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eJa sam onkolo\u0161ki bolesnik u procesu lije\u010denja kemoterapijom. Ju\u010der, uslijed visokih temperatura od preko 30 stupnjeva, bila sam prisiljena osobno se javiti na \u0161alter Podru\u010dnog ureda u Rijeci, dan nakon primanja kemoterapije, kako bih izvr\u0161ila svoju obvezu javljanja. Ova situacija nije samo izuzetno neugodna i iscrpljuju\u0107a, ve\u0107 i opasna za moje zdravlje obzirom na trenutno stanje.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Iz nekoliko pritu\u017ebi saznali smo da obveznici osobnog pristupanja ne razumiju do kada se trebaju javiti, kao ni da se javiti mogu u bilo koju podru\u010dnu jedinicu HZZO-a, na \u0161to smo ukazali HZZO-u pa su te informacije uklju\u010dene u potvrde koje se kod dolaska izdaju ovim osiguranim osobama. Na temelju slu\u010daja pritu\u017eitelja koji se ispisao iz evidencije HZZ-a iako se nije zaposlio pa je ostao bez zdravstvenog osiguranja jer nije znao da je obveznik osobnog pristupanja, dali smo preporuke HZZO-u i HZZ-u o potrebi informiranja svih nezaposlenih da se po odjavi iz HZZ-a bez zaposlenja, moraju javiti HZZO-u u roku od tri mjeseca ako \u017eele zadr\u017eati status u obveznom zdravstvenom osiguranju na teret prora\u010duna RH.<\/p>\n<p>Iako je zna\u010dajan broj gra\u0111ana izgubio obvezno zdravstveno osiguranje, od kojih su se neki mogli osigurati i kao osobe bez sredstava za uzdr\u017eavanje po \u010dlanku 15. ZOZO-a na temelju rje\u0161enja JP(R)S-a, niti u 2024. godini nije bio donesen podzakonski akt za provedbu ove odredbe koji je trebao biti donesen jo\u0161 u listopadu 2023. godine, a krajem te godine je bio u javnom savjetovanju. Budu\u0107i da je ZOZO u ovom dijelu pro\u0161irio krug osoba koje se mogu osigurati na teret prora\u010duna, bilo je va\u017eno pravovremeno donijeti podzakonski akt. Njegovo nedono\u0161enje dovelo je do neujedna\u010denog postupanja JP(R)S-ova i nepriznavanja prava gra\u0111anima koji su zadovoljavali uvjete iz ZOZO-a.<\/p>\n<p>Zaprimili smo dvije pritu\u017ebe u kojima je osobama koje nisu imale sredstava za uzdr\u017eavanje odbijeno osiguranje jer nisu zadovoljile i uvjet nesposobnosti za samostalan \u017eivot i rad, koji vi\u0161e nije nu\u017eno zadovoljiti ako je zadovoljen prvi uvjet.<\/p>\n<p>Pu\u010dka pravobraniteljica se nekoliko puta obra\u0107ala MRMSOSP-u, najprije daju\u0107i preporuku da se \u017eurno donese Pravilnik o mjerilima i na\u010dinu utvr\u0111ivanja nesposobnosti za samostalan \u017eivot i rad i nedostatka sredstava za uzdr\u017eavanje. Potom smo preporu\u010dali da do dono\u0161enja Pravilnika MRMSOSP da naputak JP(R)S-ima da izravno primjenjuju ZOZO.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 16. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu rada, mirovinskog sustava, obitelji i socijalne politike, da \u017eurno donese Pravilnik o mjerilima i na\u010dinu utvr\u0111ivanja nesposobnosti za samostalan \u017eivot i rad i nedostatka sredstava za uzdr\u017eavanje<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Pu\u010dka pravobraniteljica se potom obratila MRMSOSP-u nakon \u0161to je prikupila podatke od JP(R)S-a koji su potvrdili neujedna\u010denu praksu. Podaci su pokazali da je tre\u0107ina JP(R)S-a priznavala pravo na osiguranje ako je osoba zadovoljavala samo uvjet nedostatka sredstava za uzdr\u017eavanje, tre\u0107ina ako je zadovoljen i uvjet nesposobnosti za samostalan \u017eivot i rad, a tre\u0107ina je prvo zahtijevala oba uvjeta, no po drugostupanjskim odlukama MRMSOSP-a je promijenila praksu.<\/p>\n<p>Iako je MRMSOSP kao drugostupanjsko tijelo mijenjalo nezakonitu praksu, da je pravovremeno donesen Pravilnik ili barem dan naputak JP(R)S-ima, kako \u0161to smo predlagali, ranija postupanja bi bila ujedna\u010dena i gra\u0111ani ne bi morali pojedina\u010dno osporavati prvostupanjska rje\u0161enja. Odgovor MRMSOSP-a o provedbi preporuke nismo dobili te smo u cilju za\u0161tite prava gra\u0111ana dali preporuku za ujedna\u010davanje postupanja izravno svim JP(R)S-ima.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eI samo tijelo koje je izdalo prvostupanjsko rje\u0161enje ukazalo je da se radi o propustu zakonodavca koji takav slu\u010daj bez opravdanja ne regulira vi\u0161e na isti na\u010din, me\u0111utim isti osim slanja vi\u0161e po\u017eurnica nisu mogli ni\u0161ta drugo u\u010diniti. Nedvojbeno je da je postupanjem nadle\u017enog ministarstva, povrije\u0111eno njegovo osnovno pravo te i nakon 14 i pol mjeseci isti se bori sa neima\u0161tinom, nerazumijevanjem i podcjenjivanjem njegovog statusa. Molimo da ne\u0161to poduzmete i da se tom \u010dovjeku priznaju njegova prava koja mu nesporno pripadaju i da barem mo\u017ee oti\u0107i na lije\u010denje.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 17.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Vladi Republike Hrvatske, da \u017eurno osigura provedbu Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju u suglasnosti s propisima EU kako bi studenti zadr\u017eali obvezno zdravstveno osiguranje u RH kada redovno studiraju u drugim dr\u017eavama EU, neovisno o prijavi privremenog odlaska izvan RH<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Druga promjena ZOZO-a, zbog koje su nam se nastavili javljati gra\u0111ani, jest uvo\u0111enje prijave privremenog odlaska iz RH (neovisno o prebivali\u0161tu) me\u0111u okolnosti za prestanak obveznog zdravstvenog osiguranja. Ona je imala u\u010dinak na na\u0161e redovne studente u EU-u koji zbog toga nemaju zdravstveno osiguranje u zemlji studiranja, a niti po povratku. U postupku po ve\u0107em broju pritu\u017ebi, zatra\u017eili smo mi\u0161ljenje Katedre za Europsko javno pravo Pravnog fakulteta u Zagrebu kojim se potvrdio na\u0161 stav da primjena ove odredbe dovodi do povrede slobode kretanja kao prava gra\u0111ana EU-a jer odvra\u0107a studente od njezinog kori\u0161tenja. Mi\u0161ljenje smo zajedno s preporukom HZZO-u da ovim studentima priznaje status u obveznom zdravstvenom osiguranju neovisno o prijavi privremenog odlaska, uputili Vladi RH, no niti nakon po\u017eurnice nismo dobili informaciju o provedbi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Ostale pote\u0161ko\u0107e u ostvarivanju prava iz zdravstvenog osiguranja<\/span><\/h3>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eOno \u0161to moram naglasiti jest da su jedina svijetla to\u010dka cjelokupnog zdravstvenog sustava sestre i lije\u010dnici, jer jedino se oni mogu potruditi da pomognu \u010dak i u administrativnim zavrzlamama koje ne bi trebale biti njihov problem. Jednostavno je oni su zdravstvenih struka, nisu informati\u010dari i nisu administratori, pustite ih da lije\u010de, a ostalo prepustite stru\u010dnjacima pojedinih podru\u010dja ako ih u ovom cijelom zdravstvenom sustavu ima.&#8221;<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>I dalje zaprimamo puno pritu\u017ebi zbog dugotrajnosti postupanja HZZO-a, dugih lista \u010dekanja na preglede ili terapijske postupke, zbog nevjerodostojnosti podataka o duljini \u010dekanja za pojedinu pretragu ili zahvat, kao i zbog ote\u017eanog ostvarivanja zdravstvene za\u0161tite ili njezine nedostupnosti radi kr\u0161enja ugovornih obveza.<\/p>\n<p>Prema podacima HZZO-a kontrolama je utvr\u0111eno da su naj\u010de\u0161\u0107e nepravilnosti nepo\u0161tivanje radnog vremena, neosiguravanje zamjene za vrijeme odsutnosti nositelja\/\u010dlana tima, nepropisno vo\u0111enje medicinske dokumentacije, neispravno ispostavljeni ra\u010duni itd.<\/p>\n<p>HZZO nam je dostavio informaciju da ne raspola\u017ee s podacima o duljini lista \u010dekanja, koje nam je do sada redovno dostavljao, s poja\u0161njenjem da sada MZ aktivno upravlja listama \u010dekanja te vr\u0161i kontinuiranu analizu broja dana \u010dekanja u odnosu na ukupan broj narud\u017ebi u sustavu.<\/p>\n<p>Vezano uz samu duljinu \u010dekanja, MZ navodi da su u\u010dinjeni iskoraci u organizaciji rada koju prate i kontroliraju na tjednoj osnovi u suradnji s bolni\u010dkim ustanovama, a to su: poslijepodnevni rad, rad u vi\u0161e smjena, rad vikendom, anga\u017eman vanjskih suradnika, intenziviranje suradnje s drugim zdravstvenim ustanovama i drugi, inovativni modeli koji stavljaju pacijente u fokus. Na dan 18. prosinca 2024. godine prosje\u010dno vrijeme \u010dekanja na sve dijagnosti\u010dke postupke u RH iznosilo je 131 dan. MZ je navelo da time pokazuju u\u010dinkovitost i odr\u017eivost zadanog indikatora (270 dana). Na dan 31. prosinca 2023. godine na listi \u010dekanja na sve dijagnosti\u010dke postupke u RH nalazilo se 129.820 narud\u017ebi, a na dan 18. prosinca 2024. na listi se nalazilo 116.776 narud\u017ebi.<\/p>\n<p>Podaci o duljini \u010dekanja za odre\u0111ene pretrage koje pu\u010dka pravobraniteljica godinama prati putem javno dostupnih podataka (ergometriju, kolonoskopiju, MR mozga i UZV dojki) pokazuju zna\u010dajno produljenje \u010dekanja u gotovo svim zdravstvenim ustanovama u usporedbi s 2023. godinom. Tako se razdoblje \u010dekanja na MR mozga produ\u017eilo u 11 od 16 ustanova koje pratimo, pri \u010demu u nekima zna\u010dajno, primjerice s 21 na 215 dana (920%). Od 13 ustanova vrijeme \u010dekanja za UZV dojki produljilo se u njih 10 za 50 i vi\u0161e posto, a prosje\u010dno se na ovaj pregled \u010deka 212 dana. Iako je za sve pretrage koje pratimo vrijeme \u010dekanja kra\u0107e od 270 dana, ono je i dalje dugo te i dalje nemamo poja\u0161njenje MZ-a kako je odre\u0111en broj od 270 dana te ho\u0107e li se ovaj indikator modificirati.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 18. (ponovljena) <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da poduzima daljnje konkretne mjere s ciljem smanjenja lista \u010dekanja<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 19. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da gra\u0111ane informira o mogu\u0107nosti podno\u0161enja prigovora na liste \u010dekanja putem za to namijenjene e-mail adrese te da uvede i broj telefona za podno\u0161enje ovih prigovora<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Istovremeno, podaci bolnica o listama \u010dekanja, koje za neke dijagnosti\u010dke postupke iznose i preko godinu dana, ukazuju da navedeni problem i dalje postoji. Me\u0111u rekorderima je bjelovarska bolnica u kojoj je prvi slobodan termin za prvi pregled kardiologa mogu\u0107 tek u sije\u010dnju 2028. godine.<\/p>\n<p>Pozdravljamo napore koji se \u010dine radi smanjenja lista \u010dekanja, no ukazujemo na nu\u017enost kontinuiranog rada na sustavnom rje\u0161avanju izazova oko njihovog daljnjeg smanjivanja.<\/p>\n<p>Vezano uz informacije o duljini \u010dekanja i kome se zbog toga obratiti, pozitivno je da je MZ otvorilo posebnu e-mail adresu na koju im se gra\u0111ani mogu obratiti vezano za liste \u010dekanja, no primje\u0107ujemo da mnogi nisu informirani o tome da ona postoji, a nekima je ovaj na\u010din komunikacije nedostupan.<\/p>\n<p>I dalje zaprimamo pritu\u017ebe na to\u010dnost javno dostupnih podataka o raspolo\u017eivosti termina i broju dana \u010dekanja. U Izvje\u0161\u0107u za 2023. godinu smo preporu\u010dili HZZO-u da u suradnji s MZ-om osigura dostupnost to\u010dnih podataka na svojim internetskim stranicama o broju dana \u010dekanja u pojedinim zdravstvenim ustanovama za pojedine zdravstvene usluge. No, MZ je odgovorilo da nema vi\u0161e \u201eHZZO lista \u010dekanja\u201c jer je napravljena redirekcija na novu aplikaciju (<a href=\"https:\/\/liste.cezih.hr\/\">https:\/\/liste.cezih.hr\/<\/a>) na kojoj se o\u010dekuju kvalitetniji podaci.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201e..uvidom na web stranici HZZO-a, a vezano za liste \u010dekanja na pregled, zatra\u017eio sam termin u bolnici Karlovac obzirom da sam iz Jastrebarskog, a u Zagrebu se \u010deka skoro 200 dana, pregled UZV karotide. Na stranici su bili otvoreni termini za 50 do 70 dana i molio sam ne\u0161to od toga. Znam da se stranica a\u017eurira svaka dva sata pa sam pazio i na to, ali me je \u0161okiralo kada sam dobio termin za 400 dana!? Ne umirem, nije drama, ali nije korektno. Ako je stranica ve\u0107 sjajno objavljena i kada sam ve\u0107 uspio neke preglede na taj na\u010din dogovoriti (npr. Duga Resa, s preljubaznom gospo\u0111om) onda ne vidim razlog da to ne mo\u017ee raditi i bolnica Karlovac&#8230;\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 20. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da osigura dostupnost to\u010dnih podataka na svojim internetskim stranicama o broju dana \u010dekanja u pojedinim zdravstvenim ustanovama na pojedine zdravstvene usluge<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Na duge liste \u010dekanja utje\u010de i \u010dinjenica da gra\u0111ani pravovremeno uvijek ne otkazuju termin na kojeg se nisu u mogu\u0107nosti odazvati.<\/p>\n<p>Zbog problema s listama \u010dekanja nam se javljaju i onkolo\u0161ki pacijenti te na njega ukazuju udruge koje se bave za\u0161titom prava pacijenata i pomo\u0107i onkolo\u0161kim pacijentima o kojima vi\u0161e pi\u0161emo u zasebnom dijelu.<\/p>\n<p>Dodatni problem u sustavu javnog zdravstva su i \u010desti kvarovi aparata. U 2024. godini bilo je dana kada u svim zagreba\u010dkim bolnicama nije radio niti jedan linearni akcelerator. Tijekom 2024. bilo je i vi\u0161e problema s informati\u010dkim sustavom HZZO-a, \u0161to je tako\u0111er utjecalo na dostupnost zdravstvenih usluga.<\/p>\n<p>Postupali smo i po pritu\u017ebi u kojoj se ukazalo da u Domu zdravlja Vrgorac nije bilo specijalista ginekologa tri mjeseca. U postupku je utvr\u0111eno da Dom zdravlja nakon isteka ugovora s doktorom nije osigurao dostupnost zdravstvene za\u0161tite \u017eena. Iako je bilo dogovoreno da \u0107e se zdravstvena za\u0161tita \u017eena pru\u017eati u Makarskoj, Plo\u010dama, Imotskom i Splitu, pacijentice o tome nisu bile obavije\u0161tene. Stoga smo preporu\u010dili Domu zdravlja da u ovakvim situacijama na vrijeme na Internet stranici te na vidljivom mjestu u Domu zdravlja objavi informaciju gdje je drugdje osigurana zdravstvena za\u0161tita, \u0161to je prihva\u0107eno.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201e\u2026Bilo je nemalo puta i situacija da bi zbog takvog &#8220;bolesnog&#8221; rasporeda ambulante ostajao i bez redovne tjedne terapije. S druge strane, moram svoj \u010ditav \u017eivotni ritam, ev. putovanje i sl. povinovati i prilago\u0111avati tom uistinu nejasnom radnom rasporedu obrova\u010dke ambulante (dva dana u tjednu!) da bi sebi osigurao minimum \u017eivotnih uvjeta, dostatnu terapiju a i ev. preglede na ta dva dana u tjednu. Znam da je nekome ko ima svakodnevno doktora op\u0107e prakse na raspolaganju ovaj problem nejasan i nebitan ali poku\u0161ajte se staviti u na\u0161u ko\u017eu, da imate lije\u010dnika samo 2 dana u tjednu, u 21. stolje\u0107u\u2026\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Postupali smo i po pritu\u017ebi zbog ote\u017eanog ostvarivanja prava na zdravstvenu za\u0161titu u Domu zdravlja Zadarske \u017eupanije u Ambulanti Obrovac, koja je radila samo dva dana u tjednu. HZZO je proveo kontrolu te je Ambulanti izrekao opomenu.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 21. (ponovljena) <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da izmijeni Pravilnik o uvjetima i na\u010dinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi pravo na naknadu tro\u0161kova prijevoza ostvarivali svi koji zadovoljavaju uvjete propisane Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Pu\u010dka pravobraniteljica nastavila je komunikaciju s HZZO-om oko definiranja elemenata va\u017enih za priznavanje tro\u0161kova za prijevoz pri kori\u0161tenju zdravstvene za\u0161tite. No prema Pravilniku mjesto od kojeg se ra\u010duna udaljenost je grad, odnosno naselje koje nije u sastavu grada, odnosno ono koje je u sastavu grada ako je od grada udaljeno najmanje 20 km. Stoga gra\u0111ani koji \u017eive na lokacijama koje su udaljene vi\u0161e od 50 km od lokacija na koje su upu\u0107eni na lije\u010denje, \u0161to je uvjet iz ZOZO-a za priznavanje tro\u0161ka prijevoza, ipak ne\u0107e ostvariti naknadu ako je grad kojemu administrativno pripada njihovo naselje, udaljen od lokacije lije\u010denja manje od 50 km, a njihovo naselje od grada manje od 20 km. Zato ponavljamo preporuku.<\/p>\n<p>Vi\u0161e godina bilo je sporno s kojim danom zapo\u010dinje status studenta vezano za ostvarivanje statusa u obveznom zdravstvenom osiguranju. Zahtjev za mi\u0161ljenjem uputili smo MZOM-u jo\u0161 2022. godine po pritu\u017ebi studenta kojemu je HZZO odbio osiguranje s danom upisa na visoko u\u010dili\u0161te, navode\u0107i kako se status priznaje s danom po\u010detka akademske godine. U 2024. godini smo napokon zaprimili mi\u0161ljenje MZOM-a koje je navelo da se status stje\u010de danom upisa na visoko u\u010dili\u0161te, kako odre\u0111uje Zakon o visokom obrazovanju i znanstvenoj djelatnosti. Stoga smo HZZO-u preporu\u010dili da to uva\u017ei kod priznavanja statusa, a odgovoreno nam je da to biti uzeto u obzir pri izmjeni internih akata.<\/p>\n<p>Ponovno smo zaprimili nekoliko pritu\u017ebi i molbi mladih osoba, kao i studenata koji su promijenili status<a id=\"onkoloskipacijenti\"><\/a> iz redovnih u izvanredne, koji nisu bili upoznati da se moraju javiti HZZO-u u roku od 30 dana ako \u017eele zadr\u017eati status osigurane osobe na teret dr\u017eavnog prora\u010duna. Stoga je vidljivo da i dalje postoji potreba za informiranjem mladih o ovoj obvezi od strane HZZO-a, ali i drugih institucija s kojima su mladi u kontaktu, osobito sveu\u010dili\u0161ta na kojima studiraju.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Onkolo\u0161ki pacijenti<\/span><\/h3>\n<p>Rak je drugi uzrok smrtnosti u RH. Posljednji dostupni podaci (za 2022. godinu) pokazuju da je u RH znatno ve\u0107a smrtnost od EU prosjeka. RH je me\u0111u dr\u017eavama EU na prvom mjestu po smrtnosti od raka za mu\u0161karce i na osmom mjestu za \u017eene. Podaci EK i OECD-a govore o zna\u010dajnoj prisutnosti vanjskih \u010dimbenika rizika za pojavu raka. Stoga se Akcijskim planom za provedbu Nacionalnog strate\u0161kog okvira protiv raka za razdoblje do 2025. godine, donesenim 2024. godine, predvi\u0111aju mjere za podizanje razine svijesti gra\u0111ana i mjere za prevenciju (probir i rano otkrivanje). Planiraju se i aktivnosti u cilju pra\u0107enja pojava i lije\u010denja raka te za unaprje\u0111enje organizacije i kvalitete onkolo\u0161ke skrbi.<\/p>\n<p>Istovremeno, kvaliteta lije\u010denja od raka, prema EK-u i OECD-u, u RH je ni\u017ea nego u drugim dr\u017eavama \u010dlanicama EU, a onkolo\u0161ki lijekovi su \u010desto ograni\u010deni na u\u017ee skupine pacijenata od onih definiranih u odobrenju za stavljanje u promet. Krajem 2024. godine promijenjena je Osnovna lista lijekova HZZO-a pa je hrana za enteralnu primjenu, koju koriste i onkolo\u0161ki pacijenti, preba\u010dena na Dopunsku listu.<\/p>\n<p>Udruge pacijenata oboljelih od raka nagla\u0161avaju nejednakosti u pristupu i kvaliteti zdravstvene skrbi u razli\u010ditim dr\u017eavama EU koje posljedi\u010dno rezultiraju razlikama u ishodima lije\u010denja i kvaliteti \u017eivota. Polaze\u0107i od toga, udruge pacijenata srednje i isto\u010dne Europe u 2024. godini su donijele Zagreba\u010dku deklaraciju kojom tra\u017ee unaprje\u0111enje prevencije, ranog dijagnosticiranja i mogu\u0107nosti lije\u010denja, optimiziranje klini\u010dkih ishoda te implementaciju strategija i planova za borbu protiv raka.<\/p>\n<p>U 2024. godini su nam se obra\u0107ali onkolo\u0161ki pacijenti ili \u010dlanovi njihovih obitelji zbog problema u svim aspektima pru\u017eanja zdravstvene za\u0161tite, po\u010dev\u0161i od nedostupnosti pravovremenih termina za pretrage i terapijske postupke preko neprimjerene komunikacije i nedostatka informacija o tijeku i opcijama lije\u010denja do nedostatnosti ortopedskih pomagala koja mogu dobiti preko HZZO-a i drugih. Obra\u0107ali su se i zbog obveze osobnog pristupanja HZZO-u za zadr\u017eavanje statusa osiguranika koju te\u0161ko izvr\u0161avaju, Pilot projekta Vlade RH kojim je osiguran besplatan prijevoz vlakom za umirovljenike i osobe starije od 65 godina zbog kojeg stariji onkolo\u0161ki pacijenti nisu mogli dobiti naknadu za tro\u0161ak prijevoza te zbog neodobravanja tro\u0161kova za lije\u010denje u inozemstvu od strane HZZO-a.<\/p>\n<p>Spomenutim Akcijskim planom u okviru uspostave jedinstvenog sustava onkolo\u0161kog lije\u010denja, do kraja 2025. se predvi\u0111a i izrada popisa zdravstvenih ustanova koje pru\u017eaju lije\u010denje onkolo\u0161kim pacijentima, koji \u0107e biti dostupan na web stranicama HZZO-a. Upravo je nedostatak javno dostupnih informacija gdje se mo\u017ee obaviti radioterapija i koliko se dugo \u010deka na nju te koliko su stari ure\u0111aji i koliko se \u010deka na UZV dojke, bio povod obra\u0107anja jedne onkolo\u0161ke pacijentice. Budu\u0107i da se radilo o informacijama bitnima za dono\u0161enje odluke o lije\u010denju, upozorili smo MZ i dali preporuku da joj ove informacije dostavi. Zatra\u017eili smo i informaciju o radnjama koje je MZ provelo za informiranje svih onkolo\u0161kih pacijenata o dostupnoj zdravstvenoj za\u0161titi te planira li pokretanje web stranice na kojoj bi bile dostupne sve informacije bitne za odluku o lije\u010denju, no niti nakon dvije po\u017eurnice nismo dobili odgovor.<\/p>\n<p>Pozdravljamo postupanje MZ temeljem preporuka pu\u010dke pravobraniteljice za unaprje\u0111enje sustava zdravstvene skrbi za onkolo\u0161ke pacijente. MZ nas je izvijestilo kako je jo\u0161 u 2023. godini bolnice informiralo o implementaciji sustava za brzu obradu onkolo\u0161kih i onkolo\u0161ki suspektnih pacijenata, pri \u010demu se za odre\u0111ena sijela raka na prvi pregled naru\u010duju u roku od sedam dana. Imenovani su i onkolo\u0161ki koordinatori koji prate raspolo\u017eive termine da bi se ovaj rok ispo\u0161tovao, kao i da se osiguraju i sve druge potrebne dijagnosti\u010dke pretrage.<\/p>\n<p>No i dalje zaprimamo pritu\u017ebe onkolo\u0161ki suspektnih i onkolo\u0161kih pacijenata koji nisu mogli dobiti pravovremeni termin za pretragu indiciranu za potvrdu\/isklju\u010divanje, odnosno pra\u0107enje bolesti, kao i informacije o dugom razdoblju \u010dekanja na o\u010ditanje nalaza i \u010destim kvarovima aparata i odgodama zra\u010denja. Odre\u0111enom dijelu onkolo\u0161kih pacijenata na radioterapiji u KBC-u Zagreb je sredinom 2024. godine terapija bila odgo\u0111ena zbog kiberneti\u010dkog napada, a \u0161to su nove ugroze i u kontekstu za\u0161tite prava na zdravlje.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 22. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da se svim onkolo\u0161ki suspektnim pacijentima osigura dijagnostika u najkra\u0107em mogu\u0107em roku, a pacijentima s dijagnozom raka pravovremeni operativni zahvati, terapije i kontrolni pregledi\/pretrage<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Javila nam se onkolo\u0161ka pacijentica koja je dobila termin za UZV dojke za devet mjeseci te pritu\u017eiteljica u ime bake, onkolo\u0161ke pacijentice, kojoj nalaz MR-a nije bio o\u010ditan tri mjeseca.<\/p>\n<p>Udruga \u201eNismo same\u201c navodi kako su sve pacijentice koje su im se javile u posljednjih pola godine obavile pretrage \u201epreko veze\u201c ili privatno. Navode i primjer njihove \u010dlanice oboljele od metastatskog raka kojoj je zbog stra\u0161nih glavobolja, zbog kojih joj je odga\u0111ana i kemoterapija, preporu\u010den hitan MR vratne kralje\u017enice, ali je termin dobila tek za godinu dana. Budu\u0107i da nije mogla dobiti raniji termin, pretragu je bila primorana obaviti privatno i platila ju je 400 eura, \u0161to je bio veliki udarac na njezina mala umirovljeni\u010dka primanja.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eObra\u0107am se (\u2026) u ime svog oca, invalida, hrvatskog branitelja i onkolo\u0161kog\u00a0 bolesnika, koji od lipnja 2024. godine do dana\u0161njeg dana nije dobio termin za\u00a0 magnetsku rezonancu abdomena, unato\u010d uputama lije\u010dnika specijalista.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Postupali smo u dvije pritu\u017ebe u kojima su \u010dlanovi obitelji onkolo\u0161kih pacijentica navodili neprimjerenu komunikaciju od strane nadle\u017enih lije\u010dnika, \u0161to je uklju\u010divalo grubo komuniciranje vrlo te\u0161ke dijagnoze i komentare kako ne mogu dobiti lijek jer je skup, uskratu informacija o terapiji koju primaju i o drugim opcijama lije\u010denja. U ovim su slu\u010dajevima postupci jo\u0161 u tijeku, a pu\u010dka pravobraniteljica je u jednom izdala upozorenje i preporuku upravi zdravstvene ustanove jer mjesecima nisu odgovorili na pritu\u017ebu zbog kvalitete lije\u010denja.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eO\u010digledno oni su izgubili kontrolu nad bole\u0161cu hladnokrvno, bezosjecajno i namjerno&#8230; Nakon ove progresije mojoj supruzi je (doktorica) rekla da \u0107e primati kemoterapiju prema protokolu CAV i lijek bisfosfonat za kosti, i ni\u0161ta vi\u0161e o\u00a0 tome joj nije rekla. Kakva je to terapije nije nam objasnila, koji su dobre strane a koje su lo\u0161e strane, Ni\u0161ta nije rekla osim pitanje dali pristajete. Pristali smo i sta smo drugo mogli, upla\u0161eni i zbunjeni.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Preko le\u0111a onkolo\u0161kih pacijenata prelamaju se i mnoge nejasno\u0107e u funkcioniranju javno-privatnog partnerstva u hrvatskom zdravstvu i neopremljenost javnih zdravstvenih ustanova. Pritu\u017eitelj je bio upu\u0107en na radiokirur\u0161ki zahvat u jednu privatnu zdravstvenu ustanovu &#8211; ujedno i jedinu koja ga provodi u RH, no koji mu je bio napla\u0107en s poja\u0161njenjem da je ispunjena kvota ugovorena s HZZO-om. Budu\u0107i da je u ispitnom postupku pu\u010dka pravobraniteljica utvrdila da je HZZO pove\u0107ao prvotno ugovorenu kvotu i to prije nego je pritu\u017eitelju u\u010dinjen zahvat, opravdano je pitanje za\u0161to mu je ipak napla\u0107en i je li napla\u0107en dvostruko, u vezi s \u010dime smo zatra\u017eili provjeru od HZZO-a te predlo\u017eili ispitivanje mogu\u0107nosti povrata tro\u0161kova pritu\u017eitelju.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 23.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da \u017eurno izradi protokol postupanja zdravstvenih ustanova u slu\u010dajevima kada pacijenti imaju opre\u010dne ili nejasne dijagnoze, u svim podru\u010djima medicine<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Provodili smo ispitni postupak po pritu\u017ebi pacijentice kojoj KBC Sestre milosrdnice nekoliko mjeseci nakon operacije nije mogao potvrditi ima li rak dojke ili ne. Nakon \u0161to joj je temeljem nalaza biopsije iz Nacionalne memorijalne bolnice \u201eDr. Juraj Njavro\u201c Vukovar postavljena dijagnoza raka, ista nije potvr\u0111ena nakon operacije na KBC-u Sestre milosrdnice pa joj nije bilo odre\u0111eno niti lije\u010denje, a nije dobila niti jasan odgovor koja od dijagnoza je pogre\u0161na niti je KBC Sestre milosrdnice dalje postupao kako bi se to utvrdilo. Stoga je mjesecima sama poku\u0161avala prona\u0107i na\u010din da se prvotna dijagnoza potvrdi ili opovrgne, \u0161to je uklju\u010divalo i komplicirane i skupe postupke DNK analize te joj je naposljetku ipak preporu\u010deno lije\u010denje. Internim nadzorom utvr\u0111eno je da je do\u0161lo do nenamjernog propusta, budu\u0107i da je dio tkiva s operacije nepropisno bio ba\u010den pa biopsija nije pokazivala prisustvo malignih stanica, a \u0161to je potvr\u0111eno i u postupku MZ-a koji je o tome izvijestio i DORH. Me\u0111utim, nije se radilo samo o propustu ve\u0107 o neprimjernom postupanju bolnice po saznanju za propust, koja je na pritu\u017eiteljicu prebacila odluke \u0161to u\u010diniti za potvr\u0111ivanje dijagnoze i osiguravanje klju\u010dnog postupka. Budu\u0107i da joj je ovakvim postupanjem, koje je dovelo do nepravovremenog pru\u017eanja zdravstvene za\u0161tite, povrije\u0111eno pravo na zdravlje, pu\u010dka pravobraniteljica je upozorila KBC Sestre milosrdnice te MZ-u preporu\u010dila da definira proceduru u slu\u010dajevima opre\u010dnih dijagnoza. Slu\u010daj je pokazao manjak razumijevanja za onkolo\u0161ke pacijente koji osim \u0161to se moraju nositi s te\u0161kom dijagnozom, moraju vlastitim naporom i sredstvima sudjelovati u postavljanju dijagnoze i na taj na\u010din ispravljati manjkavosti sustava.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eIz dopune nalaza proizlazi da nije cjelovita, a time niti istinita dijagnoza iz nalaza da se radi o fibroadenomu, kada ostatak tkiva uop\u0107e nije analiziran nego je ba\u010den\u2026.Smatram da je mene kao pacijenta odmah trebalo obavijestiti da je moje tkivo <a id=\"palijativnaskrb\"><\/a>ba\u010deno i da se vi\u0161e ne mo\u017ee saznati je li u njemu bila i maligna tvorba zbog koje sam i operirana. Umjesto toga, ja sam ostavljena da doslovno \u201erazbijam glavu\u201c i poku\u0161avam sama doku\u010diti \u0161to se dogodilo i kako sad najedanput nemam karcinom zbog kojeg sam operirana.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Palijativna skrb<\/span><\/h3>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201ePi\u0161em Vam u nadi da \u0107ete pro\u010ditati moju tu\u017enu \u017eivotnu pri\u010du kroz koju smo majka i ja prolazili punih 7 mjeseci tuge, suza i boli, gdje je ta pri\u010da na\u017ealost zavr\u0161ila tragi\u010dno. Radi se o mome ocu koji je preminuo u domu za starije\u2026Nikada nisam gubila nadu u svoga oca. Znam da me je \u010duo, osjetio moju ruku, moj dodir dok sam ga grlila, gladila, govorila da smo tu i da nikada ne\u0107emo odustati od njega. I oduzeli su nam tu mogu\u0107nost i otac je preba\u010den u drugu bolnicu. Stalno smo pitali jel se dobro hrani, dali nema dekubituse? Svaki put su negirali i rekli da je sve u redu\u2026.otac je otpu\u0161ten iz bolnice i smje\u0161ten u dom. Oti\u0161li smo na razgovor isti dan kad je otac zaprimljen. Dom je obavio kompletan pregled oca kod primitka. Moje je pitanje glasilo njima: \u201eMolim Vas kako je moj tata?\u201c Dobila sam taj pogled od kojeg sam protrnula. Pokazali su mi slike mog oca. Takvu bol u srcu nisam osjetila. Bol tuge, jada, nemo\u0107i\u2026noge su mi se odsjekle\u2026po\u010dela sam mucati. Otac je imao takve dekubituse na le\u0111ima, na trtici, na nogama\u2026Bio je u bolnici dva mjeseca i dekubitusi do 4. stupnja!! Te rane su bile zastra\u0161uju\u0107e. Zamislite kroz kakvu bol je on prolazio. Moj tata je izgubio bitku\u2026jednostavno se ugasio. Od tolike borbe, boli\u2026nije mogao vi\u0161e izdr\u017eati\u2026\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Ovim rije\u010dima se k\u0107i palijativnog pacijenta obratila i nama i ravnatelju bolnice. Pacijent je u stanju kome bio u palijativnoj postelji dva mjeseca, a prije prijema u tu bolnicu bio je u drugim bolnicama u kojima nije dobio ni jedan dekubitus. Uz pritu\u017ebu su prilo\u017eene i fotografije pacijenta napravljene prvi dan prijema u dom za starije koje svjedo\u010de te\u0161kim ranama i pora\u017eavaju\u0107e lo\u0161em stanju pacijenta koji, prema rije\u010dima obitelji, nije bio ni propisno hranjen. Od MZ-a i HZZO-a zatra\u017eili smo nadle\u017eno postupanje i preispitivanje svih aspekata lije\u010denja i njege ovog pacijenta. HZZO je proveo kontrolu pru\u017eenih zdravstvenih usluga u prethodnim bolnicama i nije utvrdio nepravilnosti u njihovu pru\u017eanju. No kako se radilo o palijativnom pacijentu u komi koji je preba\u010den u udaljeniju bolnicu i zbog \u010dega ga supruga i k\u0107erka, zbog lo\u0161eg imovnog i zdravstvenog stanja, nisu mogle \u010de\u0161\u0107e posje\u0107ivati, zatra\u017eili smo \u017eurnu pomo\u0107 u premje\u0161taju u ustanovu bli\u017ee prebivali\u0161tu \u010dlanova obitelji. Opet nam je odgovorio samo HZZO i ponudio smje\u0161taj u drugoj ustanovi. U me\u0111uvremenu je pacijent preba\u010den u dom za starije \u010diji su djelatnici utvrdili brojne te\u0161ke dekubituse i pothranjenost pacijenta. U ispitnom postupku smo tra\u017eili postupanje MZ-a prema bolnici, s obzirom da su fotografije upu\u0107ivale na izostanak adekvatnog lije\u010denja i njege. Unato\u010d po\u017eurnicama i upozorenjima, nismo dobili nijednu povratnu informaciju godinu dana, \u010dak ni unato\u010d tome \u0161to su okolnosti doga\u0111aja same po sebi zahtijevale \u017eurno postupanje. Ispitni postupak jo\u0161 traje.<\/p>\n<p>U Izvje\u0161\u0107u za 2023. godinu pisali smo o slu\u010daju lije\u010dnika Kre\u0161imira Crnoga\u0107e, palijativnog pacijenta koji je preminuo u bolnici u \u0160ibeniku, \u010dija je partnerica u javnosti otvorila pitanje dostupnosti opioida morfija za palijativne pacijente u bolnicama. Stru\u010dno mi\u0161ljenje HLK o medicinskom zbrinjavanju ovog palijativnog pacijenta jo\u0161 \u010dekamo. Mi\u0161ljenje Hrvatskog dru\u0161tva za lije\u010denje boli HLZ-a ukazuje da ne postoji ujedna\u010dena edukacija iz medicine boli, kao ni u\u017ea specijalizacija iz tog podru\u010dja. Posljedi\u010dno su palijativni bolesnici u nekim ambulantama uskra\u0107eni za lije\u010denje po najnovijim smjernicama. U vi\u0161e navrata MZ-u je podnesen zahtjev za odobrenje u\u017ee specijalizacije iz medicine boli, koji jo\u0161 nije odobren, a o \u010demu \u010dekamo o\u010ditovanje, unato\u010d po\u017eurnicama.<\/p>\n<p>Palijativna se skrb i dalje vrlo sporo razvija. Prema podacima HZZO-a na primarnoj razini zdravstvene za\u0161tite ukupno je ugovoreno 47 koordinatora i 41 palijativni tim pa se njihov broj nije promijenio u odnosu na 2023. godinu. Novom Mre\u017eom javne zdravstvene slu\u017ebe broj koordinatora i mobilnih palijativnih timova pove\u0107an je na 73.<\/p>\n<p>S druge strane, do\u0161lo je do pomaka u broju palijativnih postelja na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene za\u0161tite. Tako je pro\u0161iren broj ugovorenih postelja u bolnicama. HZZO je prihvatio ponude bolnica za 768 palijativnih postelja te 14 postelja Ustanove za palijativnu zdravstvenu skrb Hospicij \u201eMarija Krucifiksa Kozuli\u0107\u201c, no neke bolnice jo\u0161 nisu ishodile potrebno rje\u0161enje MZ-a za djelatnost palijativne skrbi. Dok je dio bolnica zadovoljan pove\u0107anjem broja palijativnih postelja, druge nisu, pa tako Op\u0107a bolnica \u201eDr. Ivo Pedi\u0161i\u0107\u201c Sisak ukazuje na potrebu za vi\u0161e palijativnih postelja. Isto navode i Op\u0107a bolnica i bolnica branitelja Domovinskog rata Ogulin, Op\u0107a bolnica \u0160ibensko-kninske \u017eupanije, Op\u0107a bolnica Zabok i bolnica hrvatskih veterana, Op\u0107a \u017eupanijska bolnica Vinkovci, koja skre\u0107e pa\u017enju na trend porasta onkolo\u0161kih i ostalih kroni\u010dnih oboljenja, \u0161to dovodi do ve\u0107e potrebe za palijativnom skrbi, i druge. \u017dupanijska specijalna bolnica za psihijatriju i rehabilitaciju Insula bilje\u017ei znatan porast primljenih palijativnih pacijenata i, ako se taj trend nastavi, o\u010dekuje pove\u0107ane potrebe za palijativnim posteljama u budu\u0107nosti.<\/p>\n<p>Specijalna bolnica za produ\u017eeno lije\u010denje Duga Resa nagla\u0161ava da pove\u0107anje broja palijativnih postelja nisu pratila dodatna sredstva HZZO-a potrebna za prilagodbu na pove\u0107ani broj kreveta, a cijena koju je HZZO odredio nije razmjerna stvarnom tro\u0161ku koji nastaje izvr\u0161enjem ove zdravstvene usluge.<\/p>\n<p>Udruga La Verna, volonteri u palijativi, navodi da su u sustavu i dalje prisutni problemi poput neprimjerene komunikacije prema pacijentima i \u010dlanovima obitelji, nedostatka zajedni\u010dkog planiranja skrbi i pra\u0107enja i podr\u0161ke pacijentu, pote\u0161ko\u0107a pri ostvarivanju prava na zdravstvenu njegu u ku\u0107i, nedovoljnog broja mobilnih palijativnih timova, nedostupnosti lije\u010dnika u mobilnom palijativnom timu, otpu\u0161tanja iz bolnice petkom bez prethodno isplanirane i dogovorene skrbi na primarnoj razini zdravstvene za\u0161tite, nedostatka timske suradnje i komunikacije izme\u0111u razli\u010ditih stru\u010dnjaka u istoj ustanovi, i drugih.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 24. (ponovljena) <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Vladi Republike Hrvatske, da \u017eurno donese Nacionalni program razvoja palijativne skrbi<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Nagla\u0161ava se i nedovoljna educiranost profesionalaca, nedostatak stacionarnog zbrinjavanja te suradnje izme\u0111u sustava zdravstva i socijalne skrbi. Poseban izazov predstavljaju palijativni pacijenti<a id=\"diskriminacija\"><\/a> kojima je nu\u017ena posebna skrb, poput pacijenata u komi za koje, nakon bolni\u010dkog zbrinjavanja, nema dovoljno smje\u0161taja u sustavu socijalne skrbi. S tim u svezi, navodimo da Nacionalni program razvoja palijativne skrbi u RH 2023.-2026. jo\u0161 nije donesen, a kako MZ najavljuje njegovo dono\u0161enje krajem 2025. godine, ponavljamo raniju preporuku.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px; color: #990000;\">Diskriminacija u podru\u010dju zdravstva i temeljem zdravstvenog stanja<\/span><\/h3>\n<p>Tijekom 2024. godine nastavili smo postupati po pritu\u017ebi zbog lije\u010denja korisnice Prihvatili\u0161ta za besku\u0107nike u Zagrebu, koja je tijekom dva dana imala ozbiljne simptome pa je vi\u0161e puta pozivana hitna pomo\u0107. Njezina medicinska dokumentacija dostavljena nam je bez dodatnog poja\u0161njenja, a niti nakon gotovo dvije godine nismo dobili stru\u010dno mi\u0161ljenje o tome je li njeno zbrinjavanje bilo u skladu s hodogramima i smjernicama koje se primjenjuju kod tako te\u0161kih pacijenata. S obzirom da je bila rije\u010d o nepismenoj starijoj pacijentici te\u0161ko naru\u0161enog zdravlja, besku\u0107nici, ne mo\u017eemo isklju\u010diti intersekcijsku diskriminaciju.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 25. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da izmjenama Pravilnika o posebnim tehni\u010dkim zahtjevima za krv i krvne pripravke pro\u0161iri krug osoba koje mogu darivati krv<\/strong><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 26. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da izmijeni Pravilnik o uvjetima i na\u010dinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi se naknada tro\u0161kova prijevoza za lije\u010denje omogu\u0107ila i osobama koje iz drugih izvora imaju osiguran javni prijevoz<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Jo\u0161 u rujnu 2023. godine zaprimili smo o\u010ditovanje MZ da je pripremljen pravilnik kojim se predla\u017ee omogu\u0107avanje darivanja krvi i stranim dr\u017eavljanima ukoliko godinu dana kontinuirano borave u RH i da \u0107e, s obzirom da se predlo\u017eeno temelji na stru\u010dnim smjernicama, ove novine biti brzo usvojene. No kako niti nakon vi\u0161e od godine dana Pravilnik o posebnim tehni\u010dkim zahtjevima za krv i krvne pripravke nije izmijenjen, ponovno zaprimamo pritu\u017ebe u kojima se ukazuje na vrlo restriktivne uvjete dobrovoljnog darivanja krvi zbog kojih stranci na stalnom boravku u RH ne mogu biti darivatelji. Prema najavama MZ-a Pravilnik bi trebao biti upu\u0107en u javno savjetovanje do kraja 2025. godine.<\/p>\n<p>Tijekom 2024. godine pu\u010dka pravobraniteljica je vi\u0161e puta ukazivala na u\u010dinke koje je uvo\u0111enje Pilot projekta Vlade RH za besplatan prijevoz vlakom za umirovljenike i starije od 65 godina, imalo na njihovo ostvarivanje prava u podru\u010dju zdravstva. Naime, s obzirom na odredbe Pravilnika o uvjetima i na\u010dinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, prema kojima osoba nema pravo na naknadu tro\u0161kova prijevoza ako je prema posebnim propisima ili drugim aktima u cijelosti oslobo\u0111ena njihovoga pla\u0107anja, HZZO nije ispla\u0107ivao naknadu za tro\u0161kove prijevoza do mjesta lije\u010denja onim starijima i umirovljenicima kojima je vlak dostupno prijevozno sredstvo. To se zna\u010dajno negativno odrazilo na ovu skupinu, budu\u0107i da pokriven tro\u0161ak vlaka ne zna\u010di mnogo kada osoba ne mo\u017ee koristiti takav prijevoz, primjerice zbog svoga zdravstvenog stanja ili udaljenosti do stanice vlaka te zbog toga \u0161to vlakovi ne voze \u010desto niti u svako doba dana da bi bilo mogu\u0107e sti\u0107i na zakazani termin lije\u010denja. Stoga je, unato\u010d drugim pozitivnim u\u010dincima koje je Pilot projekt imao, mnogim starijim i umirovljenicima donio dodatan financijski teret jer sami moraju podmiriti tro\u0161ak prijevoza koji realno koriste, a koji im je prije djelomi\u010dno bio pokriven kroz povrat naknade za tro\u0161kove prijevoza od HZZO-a.<\/p>\n<p>Zbog diskriminacije temeljem dobi koju istovremeno uzrokuje ova pozitivna mjera usmjerena na starije, pu\u010dka pravobraniteljica je Vladi RH dostavila mi\u0161ljenje i prijedlog da se izmijeni Pravilnik i da se naknada tro\u0161kova prijevoza omogu\u0107i osobama i kada iz drugih izvora imaju osiguran javni prijevoz. No odgovor nismo zaprimili, a Pravilnik nije izmijenjen u 2024. godini, dok je Pilot projekt nastavljen i u 2025. godini.<\/p>\n<p>Dodatno smo u vezi ovoga pitanja i HZZO-u preporu\u010dili da po zahtjevima osoba za nadoknadom tro\u0161kova donosi rje\u0161enja, a ne obavijesti kakve su im slali, kako bi se osiguralo ustavno pravo na \u017ealbu i sudska kontrola pojedina\u010dnih akata javnopravnih tijela, \u0161to je HZZO usvojio.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\"> \u201eDonesena odluka je vrlo diskutabilna, nezdravorazumska, a mogu\u0107e i protuzakonita, a slijedom koje onkolo\u0161ke bolesnike koji su imunokompromitirani i rizi\u010dni na infekcije sa smanjenom sposobnosti borbe protiv infekcija i drugih bolesti, tzv. imunosupresivni, upu\u0107ujete na javni \u017eeljezni\u010dki prijevoz (u mom slu\u010daju da bih obavila kemoterapiju).\u201c<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eObzirom da je gotovo nemogu\u0107e bolesnom umirovljeniku ostvariti put vlakom jer predugo traje, ne sti\u017ce na vrijeme, treba jest, pit, popit lijekove, obavit higijenu, a to sve ne mo\u017ce ako je gotovo cijeli dan na putu i opet je neizvjesno ho\u0107e li sti\u0107 u zakazano vrijeme, pitam se je li ovo sra\u010dunato da zdravstvena za\u0161tita ove najranjivije skupine postane nedostupna. Jesu li ti ljudi stupanjem na snagu ovog Pilot projekta o besplatnom prijevozu uop\u0107e jednaki pred zakonom jer se samo njih gura u vagone drugog razreda devastirane, spore i nesigurne Hr. \u017beljeznice\u2026Kao umirovljenica i invalidna osoba, trenutno na \u0161takama sa ugra\u0111enim defibrilatorom, ne tra\u017cim milostnju. Tra\u017cim samo da budem jednaka pred zakonom i Ustavom Rh.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Postupali smo u slu\u010daju starije gospo\u0111e, koja je \u017eivjela sama i molila da ju se jo\u0161 nekoliko dana zadr\u017ei u bolnici kako bi se prona\u0161lo rje\u0161enje tko \u0107e se i gdje o njoj brinuti, no odbijena je uz neprimjereni komentar da bolnica nije ubo\u017enica. Otpu\u0161tena je iz bolnice, a podr\u0161ka i smje\u0161taj su joj osigurani tek nakon \u0161to su o slu\u010daju izvijestili mediji. Bolnice uglavnom imaju zaposlene socijalne radnike ili osobe za planiranje otpusta, a isti\u010du i dobru suradnju sa sustavom socijalne skrbi. Me\u0111utim, s obzirom na nedostatne kapacitete, ponekad je nemogu\u0107e prona\u0107i smje\u0161taj za pacijente starije dobi koje se otpu\u0161ta, a kojima nije osigurana ku\u0107na njega. Kao poseban problem isti\u010du se pacijenti koji zahtijevaju poja\u010danu skrb nakon otpusta. Stoga je nu\u017eno ja\u010dati suradnju izme\u0111u zdravstvenog i sustava socijalne skrbi kako bi se izbjegle ove situacije i osigurala potrebna dugotrajna skrb.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 14px; color: #990000;\">\u201eI ove \u0161kolske godine pro\u0161la sam testiranje za ocjenjiva\u010da dr\u017eavne mature za predmet Hrvatski jezik. Ovo mi nije prvi put da sam ocjenjiva\u010d, ali od ove godine imam dijagnosticiran Dijabetes tip 1 i nosim senzor za o\u010ditanje glukoze. Protokol koji je izdan od strane NCVVO -a nala\u017ee prolaz kroz detektor metala, \u0161to mene kao korisnika senzora stavlja u nepovoljan polo\u017eaj. Ne bih smjela pro\u0107i kroz detektor jer mo\u017ee poremetiti rad senzora te se to po\u0161tuje svugdje (javne ustanove, zra\u010dne luke ..). Na \u017ealost u komunikaciji s koordinatoricom dr\u017eavne mature re\u010deno mi je da moram pro\u0107i kroz detektor ili mogu odustati od ocjenjivanja. Zamolila sam ih da me pregledava za\u0161titar koji je tamo cijelo vrijeme ispravljanja, no na isto ne pristaju. Smatram da protokol nije u skladu sa zakonom i da mi se time onemogu\u0107ava rad, ali i napredak mene osobno kao nastavnika, jer je ocjenjivanje dr\u017eavne mature prilika da steknem nova znanja koja \u0107u prenositi svojim u\u010denicima.\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Neizravnu diskriminaciju temeljem zdravstvenog stanja utvrdili smo u slu\u010daju citirane pritu\u017eiteljice koja je kao ocjenjiva\u010d na dr\u017eavnoj maturi za ulazak u prostor gdje se vr\u0161i ocjenjivanje morala prolaziti kroz detektor metala. S obzirom da zbog dijabetesa nosi senzor za o\u010ditanje glukoze kojeg detektor mo\u017ee poremetiti, nije smjela prolaziti kroz njega. Upravo zato su osobe sa senzorom za o\u010ditanje razine glukoze izuzete od obveze prolaska kroz detektor metala u javnim ustanovama, zra\u010dnim lukama i na drugim sli\u010dnim mjestima gdje je to obavezno. No prema navodima iz pritu\u017ebe, prema uputama Nacionalnog centra za vanjsko vrednovanje, od prolaska kroz detektor ni pod kojim uvjetima nisu bili izuzeti ocjenjiva\u010di dr\u017eavne mature. Nakon \u0161to smo upozorili da to stavlja u nepovoljniji polo\u017eaj one koji zbog svog zdravstvenog stanja nose ili imaju ugra\u0111ene ure\u0111aje i medicinska pomagala koja ne smiju biti izlo\u017eena zra\u010denjima iz detektora metala, navedena su pravila izmijenjena.<\/p>\n<table style=\"background-color: #a73439; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 27. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Ministarstvu zdravstva, da osigura edukaciju o suzbijanju diskriminacije za zdravstvene djelatnike<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Istra\u017eiva\u010dka skupina sa Sveu\u010dili\u0161ta u Rijeci u periodu od 2019. do 2022. godine provodila je projekt s fokusom na pristup zdravstvenoj za\u0161titi manjinskim skupinama. Pri tome su analizirali bolni\u010dku internu dokumentaciju i koliko ona uklju\u010duje zabranu diskriminacije, kao i kako zdravstveni djelatnici i pacijenti do\u017eivljavaju diskriminaciju. Analiza je pokazala da ve\u0107ina bolni\u010dke interne dokumentacije sadr\u017ei op\u0107enite izjave protiv diskriminacije bez posebnog isticanja potreba pojedinaca razli\u010ditog podrijetla\/identiteta, kao i da postoji nedostatak programa edukacije o razli\u010ditosti. Ista grupa istra\u017eiva\u010da u akademskoj godini 2023.\/2024. godini provela je analizu kurikuluma visoko\u0161kolskih ustanova zdravstvenih profesija u RH. Analiza pokazuje vrlo op\u0107enit spomen ranjivosti i osoba\/skupina izlo\u017eenih dru\u0161tvenoj nejednakosti. U tek nekoliko kolegija se eksplicitno spominju manjinske skupine. Stoga je, kako bi se prevenirala diskriminacija u sustavu zdravstva, va\u017eno osigurati obrazovanje o Zakonu o suzbijanju diskriminacije i potrebama razli\u010ditih skupina za\u0161ti\u0107enih ovih Zakonom.<\/p>\n<hr \/>\n<h4><em>Povezane teme u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2024\/\">Izvje\u0161\u0107u pu\u010dke pravobraniteljice za 2024. godinu<\/a>:<\/em><\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-dobro-upravljanje-2024\/\">Pravo na dobro upravljanje<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/izbori-u-2024-godini\/\">Izbori u 2024. godini<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/utjecaj-potresa-na-ostvarivanje-ljudskih-prava-2024\/\">Utjecaj potresa na ostvarivanje ljudskih prava<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/diskriminacija-pri-zaposljavanju-i-na-radu-2024\/\">Diskriminacija pri zapo\u0161ljavanju i na radu<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/prava-starijih-osoba-2023\/\">Prava starijih osoba<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/diskriminacija-temeljem-dobi-2024\/\">Diskriminacija temeljem dobi<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/mladi-2024\/\">Mladi<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-obrazovanje-i-diskriminacija-temeljem-obrazovanja-2024\/\">Pravo na obrazovanje i diskriminacija temeljem obrazovanja<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/socijalna-skrb-siromastvo-i-ljudska-prava-2024\/\">Socijalna skrb: Siroma\u0161tvo i ljudska prava<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-adekvatno-stanovanje-2024\/\">Pravo na adekvatno stanovanje<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/prava-hrvatskih-branitelja-2024\/\">Prava hrvatskih branitelja<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/diskriminacija-temeljem-rasnog-ili-etnickog-podrijetla-2024\/\">Diskriminacija temeljem rasnog ili etni\u010dkog podrijetla<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-privatnost-2024\/\">Pravo na privatnost<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-cist-zdrav-i-odrziv-okolis-2024\/\">Pravo na \u010dist, zdrav i odr\u017eiv okoli\u0161<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/trazitelji-medunarodne-zastite-i-iregularni-migranti-2024\/\">Tra\u017eitelji me\u0111unarodne za\u0161tite i iregularni migranti<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/zatvorski-sustav-2024\/\">Zatvorski sustav<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2024\/\">Osobe s du\u0161evnim smetnjama kojima je ograni\u010dena sloboda kretanja<\/a> i <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/domovi-za-starije-obavljanje-poslova-npm-a-2024\/\">Domovi za starije: obavljanje poslova NPM-a<\/a>.<\/h4>\n<h4><em>Cijelo Izvje\u0161\u0107e pu\u010dke pravobraniteljice za 2024. godinu\u00a0mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvje-e-pu-ke-pravobraniteljice-za-2024-godinu\/?wpdmdl=20339&#038;refresh=6810acc1b4c8b1745923265\">PDF formatu<\/a> ili u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2024\/\">interaktivnoj verziji<\/a>.<\/em><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>* Napomena: \u010citate poglavlje iz Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2024. godinu, koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2025. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u PDF formatu ili u interaktivnoj verziji. Vi\u0161e o problemima vezanima uz pravo na zdravlje prona\u0111ite i u drugim poglavljima Izvje\u0161\u0107a, na dnu ove stranice. Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline: Zdravstvena [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":21151,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2127],"tags":[702,2107,2106,1869,1930,1877,366],"class_list":["post-21573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-izvjesce-2024","tag-zdravlje","tag-javno-okupljanje","tag-podrska-zrtvama-i-svjedocima","tag-zdravstvena-zastita","tag-zdravstvene-usluge","tag-zdravstveni-radnici","tag-zdravstvo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21573\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21151"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}