{"id":21360,"date":"2024-04-04T15:41:38","date_gmt":"2024-04-04T13:41:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/?p=18565"},"modified":"2025-09-30T16:26:18","modified_gmt":"2025-09-30T14:26:18","slug":"osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/","title":{"rendered":"Osobe s du\u0161evnim smetnjama kojima je ograni\u010dena sloboda kretanja"},"content":{"rendered":"<h4>* Napomena: \u010citate poglavlje iz <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu,<\/a> koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2024. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvjesce_pucke_pravobraniteljice_za_2023_godinu\/?wpdmdl=18399&#038;refresh=660f9329d147a1712296745\">PDF formatu<\/a> i u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">interaktivnoj verziji.<\/a><mark><br \/>\n<\/mark><\/h4>\n<h4>Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline:<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#zastita\">Za\u0161tita prava osoba s du\u0161evnim smetnjama <\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#NPMposlovi\">Obavljanje poslova NPM-a: Obilasci psihijatrijskih ustanova<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#uvjetismjestaja\">Uvjeti smje\u0161taja<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#informiranipristanak\">Informirani pristanak i prava tijekom boravka u psihijatrijskoj ustanovi<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#dobrovoljniprisilnismjestaj\">Dobrovoljni i prisilni smjestaj<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#postupanjeiprituzbe\">Postupanje i pravo na pritu\u017ebe<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#individualniplaniradnaterapija\">Indivudualni plan i radna terapija<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/#prisila\">Primjena sredstava prisile<\/a><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>U odnosu na za\u0161titu prava osoba s du\u0161evnim smetnjama kojima je ograni\u010dena sloboda kretanja, pu\u010dka pravobraniteljica postupa sukladno ovlastima iz Zakona o pu\u010dkom pravobranitelju i Zakona o Nacionalnom preventivnom mehanizmu za spre\u010davanje mu\u010denja i drugih okrutnih, neljudskih ili poni\u017eavaju\u0107ih postupaka ili ka\u017enjavanja.<\/p>\n<p>U prvom dijelu je prikazan rad po pritu\u017ebama i u ispitnim postupcima pokrenutim na vlastitu inicijativu, <a id=\"zastita\"><\/a>a u drugom se opisuje zate\u010deno stanje tijekom nenajavljenih obilazaka psihijatrijskih ustanova u okviru NPM mandata.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Za\u0161tita prava osoba s du\u0161evnim smetnjama<\/span><\/h3>\n<p>Pritu\u017ebe osoba s du\u0161evnim smetnjama ve\u0107inom su se odnosile na postupak hospitalizacije: dovo\u0111enje u psihijatrijsku ustanovu, uporabu sredstava prisile, dobrovoljni pristanak te smje\u0161taj na zatvoreni odjel unato\u010d navodima pacijenata o dobrovoljnosti i suradljivosti; kao i na uskratu prava iz Zakona o za\u0161titi osoba s du\u0161evnim smetnjama (ZZODS).<\/p>\n<p>Godinama ukazujemo na problem smje\u0161taja dobrovoljnih pacijenata na zatvorene odjele \u0161to je <em>de facto<\/em> li\u0161avanje slobode, a na \u0161to je upozorio i Europski odbor za sprje\u010davanje mu\u010denja i neljudskog ili poni\u017eavaju\u0107eg postupanja ili ka\u017enjavanja (CPT) u izvje\u0161\u0107u o redovitoj posjeti RH 2022. godine (CPT izvje\u0161\u0107e).<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"color: #ae042d;\"><em><span style=\"font-size: 18px;\">\u201eU odnosu na zatvoreni odjel klinike na koji je odmah smje\u0161tena, pritu\u017eiteljica nagla\u0161ava da prilikom razgovora o prijemu u bolnicu nije komunicirano da \u0107e biti smje\u0161tena u zatvorenom odjelu klinike, kao niti da je pravilo klinike (\u0161to je kasnije saznala) da svaki pacijent prvo ide na zatvoreni odjel, pa potom tek na druge odjele. U tom slu\u010daju, da je pritu\u017eiteljica imala tu informaciju, a \u0161to je kao pacijent imala pravo, ista na samom po\u010detku ne bi pristala na hospitalizaciju\u201c<\/span> <\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Pritu\u017eiteljica hospitalizirana na Klinici za psihijatriju Sveti Ivan u Zagrebu-Jankomir pri potpisivanju informiranog pristanka nije bila upoznata niti je dala suglasnost da \u0107e biti na zatvorenom odjelu radi \u010dega je opozvala dobrovoljni pristanak. Prema njezinim navodima zadr\u017eana je na zatvorenom odjelu jo\u0161 tri dana te nije bila obavije\u0161tena o medicinskom postupku i uvo\u0111enju nove terapije.<\/p>\n<p>Prema o\u010ditovanju Klinike pacijentica je ondje boravila dva dana dok je trajala opservacija te je bila upoznata s lije\u010denjem i terapijom koju treba uzimati. No, imaju\u0107i u vidu da je potpisala pristanak za smje\u0161taj, trebala je biti u potpunosti upoznata s na\u010dinom lije\u010denja, odnosno smje\u0161tajem kako bi mogla donijeti valjanu odluku o svojoj hospitalizaciji.<\/p>\n<p>Sukladno Smjernicama za psihijatre Klinike za psihijatriju Vrap\u010de, Hrvatskog lije\u010dni\u010dkog zbora Hrvatskog dru\u0161tva za klini\u010dku psihijatriju i Hrvatskog psihijatrijskog dru\u0161tva, pacijenti trebaju biti dovoljno informirani kako bi mogli donijeti odluku o svome lije\u010denju i smje\u0161taju u ustanovu. Dobrovoljna hospitalizacija u psihijatriji se treba provoditi temeljem valjanog informiranog pristanka uz neophodno ispunjene sljede\u0107e uvjete: adekvatnost informacija za dono\u0161enje odluka, priop\u0107avanje informacija tako da ih pacijent mo\u017ee razumjeti, dobrovoljnost pristanka i sposobnost za dono\u0161enje odluke o lije\u010denju.<\/p>\n<p>CPT navodi da osobama primljenim u psihijatrijske ustanove treba dati potpune, jasne i to\u010dne informacije o pravu da pristanu ili ne pristanu na hospitalizaciju \u0161to bi zna\u010dilo da su u potpunosti upu\u0107eni o na\u010dinu lije\u010denja i metodama tretmana tijekom boravka.<\/p>\n<p>Pacijentu se mora omogu\u0107iti autonomija odlu\u010divanja o svome lije\u010denju i u procesu lije\u010denja mora imati aktivnu ulogu, a ne pasivnu. Prije dono\u0161enja odluke o lije\u010denju mora od strane medicinskog osoblja biti informiran o zdravstvenom stanju na razumljiv na\u010din, \u0161to isklju\u010duje svaki pritisak, prijetnju, nagovaranje, pru\u017eanje neistinitih informacija koje dovode do <em>de facto<\/em> li\u0161avanja slobode. Stoga je potrebno da se osobe s du\u0161evnim smetnjama upoznaju sa svojim pravima, razlozima i ciljevima smje\u0161taja te svrhom, prirodom, posljedicama provedbe predlo\u017eenog medicinskog postupka, upoznaju s podacima o svom zdravstvenom stanju te sudjeluju u planiranju, provo\u0111enju lije\u010denja, kao i rehabilitaciji i resocijalizaciji.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae042d;\"><em>\u201eTako\u0111er, budu\u0107i da sam bio protupravno li\u0161en slobode, svi &#8220;lije\u010dnici&#8221; i psihologinja odjela su se nastavno me\u0111usobno pokrivali u nastojanju da mi spakiraju prikladnu dijagnozu koja bi opravdavala moj boravak u bolnici (po pri\u010danju bolni\u010dara, &#8220;svi mi imamo neku dijagnozu&#8221;, to jest nitko nije zdrav)\u2026 te mi je ukinula izlaz u krug bolnice kao &#8220;disciplinsku mjeru&#8221;. Ja to nisam &#8220;znao&#8221;, budu\u0107i da sam ZATVOREN NA SILU, da sam ih nakon toga tra\u017eio da me puste, vrata odjela su bila zaklju\u010dana, a nakon \u0161to su to odbili i &#8220;poja\u010dali terapiju&#8221; \u010dak sam zvao i policiju i tra\u017eio sudskog vje\u0161taka kojeg su odbili pozvati&#8230; jer \u0107e me kao brzo pustiti\u2026 \u0161to i jesu, s\u00a0 kombinacijom lijekova koja bi mi vjerojatno, osim ve\u0107 isku\u0161enih kognitivnih problema i drugih\u00a0 nuspojava (me\u0111u kojima je i sterilnost), uzrokovala mani\u010dnu depresiju ili ne\u0161to sli\u010dno\u2026\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Pritu\u017eio nam se gra\u0111anin hospitaliziran oko mjesec dana na zatvorenom odjelu Klinike za psihijatriju Sveti Ivan u Zagrebu- Jankomir navode\u0107i da je pristanak na lije\u010denje dao pod prijetnjom, odnosno da nije postojala dobrovoljnost potrebna kod potpisivanja informiranog pristanka zbog \u010dega je do\u0161lo do li\u0161avanja slobode kretanja. Prema njegovim navodima nasilno je primao infuziju i medikamentoznu terapiju te je dio postupanja do\u017eivio kao \u201edisciplinsku mjeru\u201c.<\/p>\n<p>Prema dopisu Klinike pacijent je bio upoznat s razlozima i ciljevima lije\u010denja te je potpisao suglasnost, ali se zbog lo\u0161eg psihi\u010dkog stanja lije\u010denje moralo provoditi u kontroliranim uvjetima kako bi se pobolj\u0161alo zdravstveno stanje. Imaju\u0107i u vidu odredbe ZZODS-a te \u010dinjenicu da se dobrovoljno primljeni pacijenti ne mogu ograni\u010diti u slobodi kretanja upozorili smo na zna\u010denje informiranog pristanka. Prema ZZODS-u dobrovoljni smje\u0161taj prestaje kada pacijent sebi ili drugima ugro\u017eava \u017eivot, zdravlje ili sigurnost pa je potrebno pokrenuti postupak prisilne hospitalizacije.<\/p>\n<p>Cijene\u0107i mi\u0161ljenje struke da je bilo potrebno provesti du\u017ee lije\u010denje kako bi se stabiliziralo psihi\u010dko stanje pacijenta, upozorili smo da se sukladno ZZODS-u slobode i prava osoba s du\u0161evnim smetnjama mogu ograni\u010diti pod uvjetima i u postupku propisanim zakonom i u mjeri nu\u017enoj radi za\u0161tite osobe s du\u0161evnim smetnjama ili za\u0161tite drugih osoba. Nadalje, preporu\u010dili smo da se pri prijemu u Bolnicu pacijenti upoznaju s mogu\u0107no\u0161\u0107u opoziva pristanka te da se dodatno naglasi njihov dobrovoljni status koji je va\u017ean za sam tijek lije\u010denja.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 135.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Psihijatrijskim ustanovama, da se dobrovoljnim pacijentima ne ograni\u010dava sloboda kretanja te im se omogu\u0107i opoziv informiranog pristanka tijekom hospitalizacije<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>U <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a> izrazili smo duboku zabrinutost zbog naznaka prekomjerne, vrlo \u010deste i neopravdano duge uporabe mjera prisile prema osobama s du\u0161evnim smetnjama, \u010desto pred drugim pacijentima \u0161to mo\u017ee predstavljati ne\u010dovje\u010dno ili poni\u017eavaju\u0107e postupanje, a na \u0161to je ukazao i CPT. Imaju\u0107i u vidu zna\u010daj prevencije primjene mjera prisile, uklju\u010duju\u0107i i deeskalacijske tehnike, na edukaciji u organizaciji Klinike za psihijatriju Vrap\u010de istakli smo da se mjere prisile trebaju primjenjivati samo iznimno te istaknuli va\u017enost daljnje edukacije medicinskog osoblja.<\/p>\n<p>Sukladno CPT standardima mjere prisile uvijek treba primjenjivati sukladno principima zakonitosti, nu\u017enosti, proporcionalnosti i odgovornosti te se nikada ne bi trebale koristiti kao kazna, kao olak\u0161anje radnih procesa medicinskom osoblju, zbog manjka osoblja ili kao zamjena za pravilnu njegu ili tretman. Primjena mjera prisile bez opravdanih razloga se mo\u017ee smatrati zlostavljanjem pacijenata.<\/p>\n<p>Ustavni sud je 2023. godine Odlukom U-III-4484\/2013 utvrdio da su podnositeljici ustavne tu\u017ebe povrije\u0111ena ustavna prava zajam\u010dena \u010dl. 22., 23. st. 1. i \u010dl. 29. st. 1. Ustava RH. Naveo je da je razvidno kako je podnositeljica zadr\u017eana na lije\u010denju bez pristanka iako je prilikom prijma bila smirena i nenasilna te je kao razlog zadr\u017eavanja bilo istaknuto njeno trenutno (akutno) psihi\u010dko stanje, za koje su lije\u010dnici zaklju\u010dili da zahtjeva bolni\u010dko lije\u010denje, na koje ona nije pristala.<\/p>\n<p>Zdravstvena ustanova u koju je bila primljena ne raspola\u017ee zatvorenim odjelom pa je prema njoj bilo primijenjeno sredstvo fizi\u010dkog sputavanja u trajanju od 8 sati i 30 minuta, odnosno tijekom no\u0107i i to nakon \u0161to joj je bila ordinirana terapija.<\/p>\n<p>Ustavni sud je temeljem uvida u mi\u0161ljenje Stru\u010dnog povjerenstva MZ-a utvrdio da u protokolu za pra\u0107enje fizi\u010dkog sputavanja nisu bili eksplicitno navedeni razlozi primjene mjera prisile te da je iz medicinske dokumentacije vidljivo da je pacijentica bila suradljiva te je upitna opravdanost primjene fiksacije tijekom cijele no\u0107i. Ujedno, podnositeljica je u \u017ealbi navela da nije bilo potrebe za primjenom sredstava prisile i omalova\u017eavanja nje kao osobe te da se u bolnici osje\u0107ala poni\u017eeno.<\/p>\n<p>Ustavni sud je utvrdio da je podnositeljica \u017ertva povrede \u010dl. 3. EKLJP-a, odnosno \u010dl. 23. Ustava RH prema kojemu nitko ne smije biti podvrgnut bilo kakvom obliku zlostavljanja ili lije\u010dni\u010dkim ili znanstvenim pokusima bez svoje privole.<\/p>\n<p>Osim pritu\u017ebi na postupanje u psihijatrijskim ustanovama, zaprimili smo i pritu\u017ebu na postupanje policije prema osobi s du\u0161evnim smetnjama.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae042d;\"><em>\u00a0<\/em><em>\u201eMoj partner boluje od \u0161izofrenije ve\u0107 25 godina, stanje mu se pogor\u0161alo, nema radnu sposobnost ni poslovnu sposobnost te mu je dodijeljena skrbnica. U \u010detvrtak je imao krizu i do\u0161lo je do verbalnog sukoba i vikanja i pljusnuo me je, a susjedi su zvali policiju koja je sa vatrogascima razvalila zid i vrata i namlatili su ga i bacili suzavac kao da je diler. On je imao plasti\u010dni pi\u0161tolj jer zbog bolesti i regresije osobnosti skuplja igra\u010dke.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Pokrenuli smo ispitni postupak po pritu\u017ebi na policijsku intervenciju u kojoj su kori\u0161tena sredstva prisile prema osobi s du\u0161evnim smetnjama. Osobito su zahtjevni slu\u010dajevi u kojima policijski slu\u017ebenici zaprimaju dojavu o obiteljskom nasilju te su obvezni \u017eurno intervenirati, pri \u010demu je mogu\u0107i po\u010dinitelj osoba s du\u0161evnim smetnjama. Jo\u0161 je slo\u017eenije kada dolazak policije nije inicirala \u017ertva ve\u0107 tre\u0107e osobe, u pravilu susjedi.<\/p>\n<p>Pritu\u017eiteljica je navela da su policijski slu\u017ebenici po ulasku u stan nepotrebno upotrijebili suzavac i nekoliko puta udarili njezinog partnera koji nije imao oru\u017eje niti pru\u017eao otpor. Suprotno tome, u o\u010ditovanju policije opravdava se primjena sredstva prisile s ciljem onemogu\u0107avanja po\u010dinitelja u kori\u0161tenju hladnog oru\u017eja. Zbog kontradiktornosti bilo nam je zahtjevno ocijeniti razmjernost primijenjenih policijskih ovlasti i mjera prisile.<\/p>\n<p>U ispitnom postupku je utvr\u0111eno da su policijski slu\u017ebenici uporabili palicu, koja se smatra te\u017eim oblikom uporabe tjelesne snage, da je osumnji\u010deni zadobio udarac i za\u0161titnim \u0161titom, \u010dime su mu nanijete vidljive ozljede, kao i da je upotrijebljen suzavac, zbog \u010dega je prema Pravilniku o na\u010dinu postupanja policijskih slu\u017ebenika, odmah morao biti prevezen na hitni bolni\u010dki prijem radi lije\u010dni\u010dkog pregleda te utvr\u0111ivanja stupnja ozljeda, \u0161to policijski slu\u017ebenici nisu u\u010dinili, ve\u0107 je osumnji\u010denom medicinska pomo\u0107 naknadno pru\u017eena u policijskoj postaji.<\/p>\n<p>Utvr\u0111eno je i da su policijski slu\u017ebenici znali da se radi o osobi s du\u0161evnim smetnjama, jer se pritu\u017eiteljica vi\u0161e puta obra\u0107ala za pomo\u0107 centru socijalne skrbi zbog te\u017eih psihi\u010dkih smetnji partnera te da su policijski slu\u017ebenici ove postaje zbog toga ve\u0107 intervenirali, a jednom prilikom ga je i odvezla Hitna medicinska pomo\u0107 u Psihijatrijsku bolnicu Vrap\u010de.<\/p>\n<p>Zaklju\u010deno je da su policijski slu\u017ebenici propustili primijeniti Naputak o postupanju policije u dovo\u0111enju osobe s du\u0161evnim smetnjama u psihijatrijsku ustanovu kojim se nala\u017ee pri intervenciji osigurati prisutnost medicinskog osoblja te pomo\u0107 pri savladavanju tjelesnog otpora osobe koju je potrebno dovesti u psihijatrijsku ustanovu, ako postoji opasnost da \u0107e ta osoba ozbiljno i izravno ugroziti vlastiti ili tu\u0111i \u017eivot, zdravlje ili sigurnost.<\/p>\n<p>Stoga isti\u010demo da je potrebno dosljedno primjenjivati sve odredbe propisa kojima se ure\u0111uje materija postupanja policijskih slu\u017ebenika prema osobama s du\u0161evnim smetnjama tijekom policijskih intervencija.<\/p>\n<p>Ustanove u koje su smje\u0161tene osobe s du\u0161evnim smetnjama, uklju\u010duju\u0107i i socijalne ustanove, du\u017ene su zajam\u010diti sigurnost uvjeta smje\u0161taja. Na\u017ealost, tijekom 2023. godine dogodila su se dva incidenta: zapaljenje korisnice Doma za odrasle osobe Bidru\u017eica te po\u017ear na Klinici za psihijatriju u Osijeku. U oba slu\u010daja smo pokrenuli postupak te zatra\u017eili o\u010ditovanja.<\/p>\n<p>U\u00a0 Domu za odrasle osobe Bidru\u017eica korisnica je zadobila opekline gornjeg dijela tijela, a policijsko postupanje zapo\u010deto je nakon dojave k\u0107erke korisnice. Sukladno izvje\u0161\u0107u policije utvr\u0111eno je da se korisnica zapalila zbog nepa\u017enje pri kori\u0161tenju cigareta. Prema izvje\u0161\u0107u Doma korisnica je odmah odvedena na Kliniku za traumatologiju KBC-a Sestre milosrdnice, a policija nije obavije\u0161tena jer nije bilo naznaka da su zapaljenje izazvali drugi korisnici ili djelatnici. Nakon kriminalisti\u010dkog istra\u017eivanja, imaju\u0107i u vidu te\u0161ke tjelesne ozljede, policijska uprava je dostavila posebno izvje\u0161\u0107e ODO-u te je zatra\u017eila inspekcijski nadzor MRMSOSP-a o ustroju, sistematizaciji te unutarnjem poslovanju, kao i obvezama i propisima kojima su se du\u017eni pridr\u017eavati zaposlenici Doma.<\/p>\n<p>U o\u010ditovanju MRMSOSP-a navodi se da je izvanredni inspekcijski nadzor proveden po prijedlogu \u010dlana obitelji korisnice te je po zavr\u0161etku nadzora izdano rje\u0161enje kojim se zahtjeva osiguranje sustava za dojavu po\u017eara u svim objektima Doma u skladu s \u010dl. 6. st. 6. Pravilnika o mjerilima za pru\u017eanje socijalnih usluga. Iako je inspekcijskim nadzorom utvr\u0111eno da nije bilo propusta u pru\u017eanju socijalnih usluga, zabrinjavaju\u0107e je da Dom nije poduzeo druge mjere, jer su djelatnici znali da je korisnica i prije vi\u0161e puta zapalila odje\u0107u ili dio posteljine.<\/p>\n<p>Stoga, sukladno individualnoj procjeni potrebno je poduzimati mjere poja\u010danog nadzora prema osobama s du\u0161evnim smetnjama kako ne bi do\u0161lo do ne\u017eeljenih doga\u0111aja, a ponekad i posljedica po njihovo zdravlje i\/ili \u017eivot. O ovako ozbiljnim incidentima neophodno je i obavijestiti policiju koja treba istra\u017eiti i ocijeniti je li doga\u0111aj nesretni slu\u010daj ili postoje elementi prekr\u0161ajnog ili kaznenog djela.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 136.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ustanovama za smje\u0161taj osoba s du\u0161evnim smetnjama, uklju\u010duju\u0107i i socijalnim, da poduzimaju mjere poja\u010danog nadzora prema osobama s du\u0161evnim smetnjama temeljem individualne procjene rizika, s ciljem za\u0161tite njihovog zdravlja i\/ili \u017eivota<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>O po\u017earu na Klinici za psihijatriju KBC Osijek medicinsko osoblje je obavijestilo policiju. Po\u017ear je uga\u0161en, utvr\u0111ena je ve\u0107a materijalna \u0161teta, no pacijenti nisu ozlije\u0111eni. U sobi u kojoj je izbio po\u017ear zate\u010dena je pacijentica, a pregledom na hitnom bolni\u010dkom prijemu utvr\u0111eno je da nema potrebe za daljnjom medicinskom obradom.<\/p>\n<p>KBC Osijek ima Pravilnik o za\u0161titi od po\u017eara te su svi njezini djelatnici educirani o postupanju u slu\u010daju po\u017eara te o poduzimanju preventivnih radnji. Sukladno izvje\u0161\u0107u PU do po\u017eara je do\u0161lo djelovanjem otvorenog plamena na madrac kreveta, a u sobi je prona\u0111en upalja\u010d. Nije se moglo utvrditi kako je pacijentica do\u0161la do upalja\u010da. Sukladno Protokolu zaprimanja pacijenata svi se pregledavaju kako ne bi imali opasne predmete te je izlazak iz soba zatvorenog tipa strogo kontroliran kako po povratku ne bi unijeli nedozvoljene predmete. Unato\u010d poduzetim preventivnim mjerama te brzoj reakciji osoblja smatramo da je potrebno provoditi poja\u010dano nadziranje rizi\u010dnih pacijenata koji mogu ugroziti sebe ili druge.<\/p>\n<p>Nedostatak medicinskog osoblja je posebno primjetljiv u psihijatrijskim institucijama, na \u0161to smo prethodno ukazali u NPM izvje\u0161\u0107ima. I u CPT izvje\u0161\u0107u se navodi manjak de\u017eurnih medicinskih sestara i njegovatelja, a posebno je problemati\u010dno tijekom no\u0107nih smjena.<\/p>\n<p>Zbog nedostatka medicinskog osoblja MZ je pripremilo Nacrt Provedbenog programa razvoja dje\u010dje i adolescentne psihijatrije u bolni\u010dkoj zdravstvenoj za\u0161titi u RH koji se odnosi i na osiguravanje dovoljnog broja specijalista dje\u010dje i adolescentne psihijatrije. Sukladno Nacrtu provedbenog programa provedba mjera \u0107e dovesti do o\u010duvanja i unapre\u0111enja mentalnog zdravlja\u00a0 za\u00a0 specifi\u010dnu ranjivu populaciju poput djece i adolescenata, potaknuti daljnji razvoj dje\u010dje i adolescentne psihijatrije i osigurati uravnote\u017eenu mre\u017eu bolni\u010dke zdravstvene za\u0161tite.<\/p>\n<p>U javnom savjetovanju istaknuli smo da se u Nacrtu provedbenog programa ne navode konkretne aktivnosti koje \u0107e dovesti do realizacije cilja, odnosno da nije vidljivo kako \u0107e se pove\u0107ati motivacija i potaknuti lije\u010dnike na ovu specijalizaciju. Primjerice, unato\u010d opremljenom odjelu dje\u010dje i adolescentne psihijatrije u KBC-u Split i dalje nema stacionarnog lije\u010denja zbog nedostatka dje\u010djih psihijatara. Njihov nedostatak je vidljiv i u ostalim \u017eupanijama, posebno u stacionarnom lije\u010denju te postupanju s maloljetnim forenzi\u010dnim pacijentima.<\/p>\n<p>Imaju\u0107i u vidu dosada\u0161nju slabu zainteresiranost za specijalizacije i subspecijalizacije za dje\u010dju psihijatriju i dje\u010dju forenzi\u010dnu psihijatriju, predlo\u017eili smo razmotriti i dodati stimulativne mjere kako bi se poja\u010dao interes lije\u010dnika za ove specijalizacije.<\/p>\n<p>U javnom savjetovanju na Nacrt provedbenog programa ukazali smo da nije dovoljno pobolj\u0161ati prostorne uvjete postoje\u0107ih kapaciteta za lije\u010denje djece i adolescenata s mentalnim o\u0161te\u0107enjima, nego je potrebno razvijati i regionalne centre za bolni\u010dko lije\u010denje. Potrebno je pove\u0107ati kapacitete za hospitalizaciju u ustanovama koje ispunjavaju uvjete za smje\u0161taj i lije\u010denje djece odvojeno od punoljetnih osoba, kao \u0161to su KBC-i u Zagrebu, Osijeku i Rijeci, uz osiguranje hitnih psihijatrijskih ambulanata za prijem djece. Udio djece iz drugih \u017eupanija koji se zaprima na lije\u010denje u Psihijatrijsku bolnicu za djecu i mlade\u017e u Zagrebu je oko 60%, iako jo\u0161 tri KBC-a ispunjavaju uvjete za smje\u0161taj i lije\u010denje djece odvojeno od punoljetnih osoba.<\/p>\n<p>Pozitivni pomaci su projekt obnove\u00a0 Psihijatrijske bolnice za djecu i mlade\u017e u Zagrebu, kao i osiguranje sredstava za realizaciju projekta adaptacije i opremanja bolni\u010dkog kapaciteta Neuropsihijatrijske bolnice \u201eDr. Ivan Barbot\u201c Popova\u010da koja \u0107e postati nacionalna bolni\u010dka ustanova za prisilni smje\u0161taj i lije\u010denje neubrojivih maloljetnih osoba.<\/p>\n<p>Potrebno je istaknuti i da je otvoren novi Odjel psihogerijatrije u Klinici za psihijatriju Vrap\u010de, koja je prva <a id=\"NPMposlovi\"><\/a>psihijatrijska ustanova u RH akreditirana prema me\u0111unarodnim standardima.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Obavljanje poslova NPM-a: Obilasci psihijatrijskih ustanova<\/span><\/h3>\n<p>Tijekom 2023. godine proveli smo nenajavljene redovite obilaske Odjela za psihijatriju Op\u0107e bolnice Karlovac (OPOB Karlovac), Odjela za psihijatriju Op\u0107e bolnice Vara\u017edin (OPOB Vara\u017edin) te Psihijatrijske bolnice Ugljan (PB Ugljan).<\/p>\n<p>Tijekom obilazaka suradnja s ravnateljstvom i medicinskim osobljem je bila korektna te nije bilo ograni\u010denja <a id=\"uvjetismjestaja\"><\/a>provo\u0111enja NPM mandata jer nam je bio omogu\u0107en uvid u podatke i evidencije koje se vode u pisanom ili elektroni\u010dkom obliku.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Uvjeti smje\u0161taja<\/span><\/h4>\n<p><em>\u00a0<\/em>U obilascima su primije\u0107ene znatne razlike u primjeni propisanih standarda uvjeta smje\u0161taja, razine higijenske i sanitarne za\u0161tite, opskrbe potrebnim materijalom i opremom i drugo. Utvr\u0111ene manjkavosti u prilagodbi me\u0111unarodnim i nacionalnim mjerilima uglavnom se opravdavaju nedostatkom financijskih sredstava, pri \u010demu se to prikazuju kao privremeno stanje, iako se radi o dugogodi\u0161njim problemima, \u0161to ukazuje na nedovoljnu brigu za osobe s du\u0161evnim smetnjama, kako zdravstvenog sustava, tako i generalno.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/47.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-18566\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/47-234x300.png\" alt=\"\" width=\"388\" height=\"497\" \/><\/a><\/p>\n<p>Predstavnici NPM-a su uo\u010dili zajedni\u010dke nedostatke poput pristupa\u010dnosti samih objekata, posebno osobama s invaliditetom i te\u017ee pokretnima koji se kre\u0107u uz pomo\u0107 ortopedskih pomagala. Ispred institucija su betonske konstrukcije izbrazdanih i nepravilnih kontura koje ne predstavljaju adekvatan pristup za kretanje kolica niti za bolni\u010dke krevete sa kota\u010dima, \u0161to je protivno Pravilniku o osiguranju pristupa\u010dnosti gra\u0111evina osobama s invaliditetom i smanjene pokretljivosti te Zakonu o suzbijanju diskriminacije. Ve\u0107ina objekata nema instalirana dizala, a na gornje katove mo\u017ee se pristupiti samo stepenicama. To znatno utje\u010de na terapijski status i somatsko stanje pacijenata kojima nije omogu\u0107en izlazak iz objekta kako bi ostvarili pravo na kretanje na svje\u017eem zraku i dnevnom svjetlu pa su prakti\u010dno \u201eosu\u0111eni\u201c na konstantan boravak u sobama ili dnevnom boravku \u0161to mo\u017ee djelovati na daljnje\u00a0 naru\u0161avanje njihovog zdravlja, imaju\u0107i u vidu da CPT standardi nala\u017eu rekreiranje bolesnika na otvorenom. Stoga, je potrebno primjenom odgovaraju\u0107ih tehni\u010dkih rje\u0161enja omogu\u0107iti osobama s invaliditetom i te\u017ee pokretnim osobama nesmetan pristup psihijatrijskim ustanovama.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/48.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18567\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/48-215x300.png\" alt=\"\" width=\"340\" height=\"474\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/49.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18568\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/49-217x300.png\" alt=\"\" width=\"348\" height=\"481\" \/><\/a><\/p>\n<p>Imaju\u0107i u vidu da pacijenti najvi\u0161e vremena provode u dnevnim boravcima, koji slu\u017ee i za podjelu obroka,\u00a0 uo\u010dili smo da se\u00a0 uglavnom radi o izdvojenim dijelovima hodnika, koje\u00a0 mogu slobodno koristiti svi\u00a0 pacijenti, ali koji naj\u010de\u0161\u0107e djeluju mra\u010dno i zapu\u0161teno, sa zastarjelim drvenim inventarom i bez odgovaraju\u0107ih sadr\u017eaja.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/50.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18569 alignleft\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/50-220x300.png\" alt=\"\" width=\"302\" height=\"412\" \/><\/a>Nedostatak prostora djeluje i na smanjenje terapijskih programa i terapijskih aktivnosti pa isti\u010demo da niti jedna od navedenih psihijatrijskih ustanova na odjelima nema posebnu prostoriju za rad s malom grupom od najmanje 20 m\u00b2 i prostoriju za rad s velikom grupom od najmanje 40 m\u00b2, kako je propisano Pravilnikom o normativima i standardima, \u0161to utje\u010de da u okviru psihijatrijskih institucija i dalje dominira bio-socijalni tj. dominantno farmakolo\u0161ki na\u010din lije\u010denja nau\u0161trb multidisciplinarne terapijske skrbi.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/51.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-18570\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/51-214x300.png\" alt=\"\" width=\"277\" height=\"388\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Usprkos uo\u010denim nedostatcima u OPOB-u Karlovac i OPOB-u Vara\u017edin u pogledu smje\u0161tajnih kapaciteta, odnosno sku\u010denosti pojedinih soba, nedostatka sobnog inventara i signalizacije, nedovoljne opskrbljenosti higijenskim potrep\u0161tinama te potrebne reorganizacije bolni\u010dkih prostorija radi zadovoljenja propisanih standarda za smje\u0161taj pacijenata, u navedenim psihijatrijskim odjelima uo\u010den je visok nivo \u010disto\u0107e te funkcionalno odr\u017eavanje kompletnog \u017eivotnog prostora.<\/p>\n<p>Nasuprot tome, pri obilasku tri akutna odjela PB Ugljan (Odjeli za prijem i intermedijarno lije\u010denje, Odjela za forenzi\u010dku psihijatriju te Odjela za psihogerijatriju) primije\u0107eni su brojni nedostaci uvjeta smje\u0161taja i zate\u010deno je vrlo lo\u0161e higijensko stanje, posebice u sobama i sanitarnim \u010dvorovima.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/52.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18571\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/52-231x300.png\" alt=\"\" width=\"276\" height=\"359\" \/><\/a><\/strong><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/53.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18572\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/53-218x300.png\" alt=\"\" width=\"261\" height=\"359\" \/><\/a><\/p>\n<p>Na zatvorenim jedinicama navedenih odjela PB Ugljan u vi\u0161e soba za izolaciju pacijenata, osim bolni\u010dkih kreveta, nije bilo nikakve opreme ili inventara jer su manjih dimenzija te nije mogu\u0107e relaksiranje pacijenata, kojima je u stanju agitiranosti potrebno vi\u0161e prostora zbog tjelesne napetosti i uznemirenog kretanja.<\/p>\n<p>Zidovi i podovi oblo\u017eeni su kerami\u010dkim plo\u010dicama i zbog toga opasni po izolirane pacijente koji u stanju agresivnosti, deluzije ili halucinacija s nasilnim sadr\u017eajima mogu pribje\u0107i samoozlje\u0111ivanju, \u0161to je protivno standardima koji nala\u017eu da soba za izdvajanje mora biti dobro izolirana i ventilirana s mogu\u0107no\u0161\u0107u kontrole temperature izvan sobe, pristupom toaletu i prostoru za odr\u017eavanje higijene te s namje\u0161tajem, prozorima i vratima koji se ne mogu uni\u0161titi niti koristiti kao oru\u0111e za ozlje\u0111ivanje.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/54.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18573\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/54-221x300.png\" alt=\"\" width=\"244\" height=\"331\" \/><\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/55.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18574\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/55-232x300.png\" alt=\"\" width=\"254\" height=\"328\" \/><\/a><\/p>\n<p>Uvid u sobe mogu\u0107 je jedino kada su otvorena ulazna metalna vrata pa u slu\u010daju potrebe njihova zatvaranja medicinsko osoblje nema mogu\u0107nost nadzora nad stanjem pacijenta, a instalirani video-nadzor nije u funkciji zbog nepovezanosti informati\u010dkog sustava. Neophodno je stoga osigurati\u00a0 adekvatne sobe za izolaciju s funkcionalnim video nadzorom te omogu\u0107iti\u00a0 konstantno pra\u0107enje stanja pacijenata u sobama. Ujedno, \u00a0potrebno je osigurati sobe \u010dije ure\u0111enje i inventar onemogu\u0107uju samoozlje\u0111ivanje pacijenata i koje su opremljene video sustavom za cjelodnevni nadzor izoliranih pacijenata.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/56.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18575 alignleft\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/56.png\" alt=\"\" width=\"295\" height=\"415\" \/><\/a>Poseban problem na navedenim odjelima PB Ugljan su sanitarni \u010dvorovi iznimno derutnog stanja.<\/p>\n<p>Zbog prodora velikih koli\u010dina vode i vlage pala je fasada te se pojavila plijesan i gljivice pa nezdravi i nehigijenski uvjeti u kojima se nalaze hospitalizirani pacijenti s mentalnim, ali i brojnim somatskim kroni\u010dnim pote\u0161ko\u0107ama, \u010dine ove prostorije potpuno neadekvatnima.<\/p>\n<p>Takvo stanje primjer je negativnog terapijskog okru\u017eenja koje ne ispunjava zahtjeve bolni\u010dke higijene niti propisane sanitarno-tehni\u010dke i higijenske standarde. Sa sigurnosnog aspekta predmetne prostorije su opasne jer voda ima neposredan dodir sa strujnim instalacijama, pa postoji opasnost od strujnog udara te je potrebno adaptirati i renovirati sanitarne \u010dvorove.<a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/57.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18576 alignleft\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/57.png\" alt=\"\" width=\"297\" height=\"376\" \/><\/a><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18577 alignnone\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/58.png\" alt=\"\" width=\"285\" height=\"373\" \/><\/p>\n<p>Tijekom obilaska predmetnih odjela PB Ugljan uo\u010den je i problem prenatrpanih soba budu\u0107i da je u pojedinima smje\u0161teno i po osam pacijenata kojima je zbog sku\u010denosti prostora ograni\u010deno kretanje te onemogu\u0107en bilo kakav oblik privatnosti. Neki bolni\u010dki kreveti prakti\u010dno su spojeni tako da se pojedini pacijenti gotovo dodiruju.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18578 alignleft\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/59-222x300.png\" alt=\"\" width=\"264\" height=\"357\" \/><\/p>\n<p>Takvo stanje ne mo\u017ee pacijentima jam\u010diti niti minimum osje\u0107aja sigurnosti i autonomije te je otegotno u lije\u010denju i rehabilitaciji.<\/p>\n<p>Ukazali smo i na neadekvatno odr\u017eavanje sustava grijanja te klima ure\u0111aja, nedostatak plahti na krevetima, le\u017eanje pacijenata u obu\u0107i, vidljive ostatke hrane na krevetima, odlaganje osobne odje\u0107e i drugih predmeta u torbama, koferima ili kutijama.<\/p>\n<p>Preporu\u010dili smo \u017eurno i cjelovito ure\u0111enje takvih soba te opremanje odgovaraju\u0107im namje\u0161tajem i medicinskim inventarom.<\/p>\n<p>Stoga na svim odjelima psihijatrijske djelatnosti je potrebno provesti propisane standarde koji nala\u017eu maksimalan broj od \u010detiri kreveta po bolni\u010dkoj sobi kao i utvr\u0111ene izmjere u odnosu na broj metara kvadratnih u prostoriji, me\u0111usobnu udaljenost hospitaliziranih pacijenata te udaljenost izme\u0111u zidova i kreveta u prostoriji kako bi se osiguralo pravo na privatnost pacijenata.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18579 alignright\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/60-205x300.png\" alt=\"\" width=\"257\" height=\"376\" \/><\/p>\n<p>Lo\u0161i \u017eivotni uvjeti u o\u0161te\u0107enim objektima razvili su neafirmativnu kulturu \u017eivljenja pa su pojedini bolni\u010dki odjeli prakti\u010dno svedeni na ustanove socijalnog tipa i spavaonice bez kvalitetnih programa aktivnosti i oporavka pacijenata.<\/p>\n<p>Trenutni uvjeti smje\u0161taja na akutnim psihijatrijskim odjelima, forenzi\u010dkom odjelu te psihogerijatrijskom odjelu PB Ugljan imaju obilje\u017eja poni\u017eavaju\u0107eg postupanja prema pacijentima, na \u0161to je upozorio i CPT.<\/p>\n<p>Tijekom obilaska PB Ugljan, uo\u010dili smo i primjere dobre prakse na Odjelu\u00a0za lije\u010denje ovisnosti o alkoholu i reakcije na stresna stanja, Odjelu za produljeno lije\u010denje i Odjelu demencije, koji su u obnovljenim zgradama.<\/p>\n<p>Navedeni odjeli imaju bri\u017eno odr\u017eavan okoli\u0161 u \u010dijem ure\u0111enju aktivno sudjeluju pacijenti. Tretmanski pristup rezultira uredno\u0161\u0107u i samodisciplinom pacijenata koji iskazuju zadovoljstvo smje\u0161tajem, pona\u0161anjem medicinskog i drugog osoblja, terapijskim pristupom, hranom, dnevnim aktivnostima te drugim mogu\u0107nostima koje su im na raspolaganju. Bolji \u017eivotni uvjeti, uz potporu medicinskog osoblja, potaknuli su pacijente na afirmativan pristup oporavku te na aktivno uklju\u010divanje u zajednicu u kojoj trenutno borave.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/61.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-18580\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/61-223x300.png\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"296\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/62.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18581 alignnone\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/62-211x300.png\" alt=\"\" width=\"217\" height=\"309\" \/><\/a><\/p>\n<p>Na ure\u0111enim odjelima pacijenti imaju i druge pogodnosti pa su im tako primjerice na raspolaganju uredni i funkcionalni dnevni boravci te nova \u010dajna kuhinja. Na tim odjelima zatekli smo pacijente u tjelovje\u017ebi na otvorenom prostoru pod vodstvom bolni\u010dkog fizioterapeuta, \u0161to je primjer dobre prakse uskla\u0111ene sa CPT standardima koji nala\u017eu rekreiranje korisnika na otvorenom.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/63.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18582\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/63-224x300.png\" alt=\"\" width=\"263\" height=\"352\" \/><\/a><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/64.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-18583\" src=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/64-211x300.png\" alt=\"\" width=\"248\" height=\"352\" \/><\/a><\/p>\n<p>Hodnici navedenih odjela su ukra\u0161eni, a pacijentima je omogu\u0107eno da pritu\u017ebe ubace u sandu\u010di\u0107e. Na raspolaganju su im i garderobni ormari \u0161to kod njih stvara osje\u0107aj sigurnosti i autonomije.<\/p>\n<p>Imaju\u0107i u vidu zna\u010daj uvjeta smje\u0161taja, odnosno terapijskog okru\u017eenja na pristup lije\u010denju va\u017eno je da Ministarstvo zdravstva osigura infrastrukturna ulaganja s ciljem prilagodbe uvjeta smje\u0161taja utvr\u0111enim standardima.<\/p>\n<p>Drasti\u010dne razlike u ure\u0111enosti pojedinih objekata u okviru istog bolni\u010dkog kompleksa rezultat su realizacije projekata obnove iz 2019. i 2020. godine kada su predstavnici PB Ugljan, sredstvima MRRFEU-a te MZOE-e proveli energetsku obnovu pet bolni\u010dkih objekata. Budu\u0107a obnova cjelokupne bolni\u010dke infrastrukture, uklju\u010duju\u0107i devastirane i oronule objekte pojedinih psihijatrijskih odjela, <a id=\"informiranipristanak\"><\/a>trebala bi zapo\u010deti tijekom 2024. godine ulaganjem sredstava Zadarske \u017eupanije.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Informirani pristanak i prava tijekom boravka u psihijatrijskoj ustanovi<\/span><\/h4>\n<p>Prema \u010dl. 25. ZZODS-a osobu s du\u0161evnim smetnjama mo\u017ee se uz njezin pisani pristanak smjestiti u psihijatrijsku ustanovu samo ako se lije\u010denje ne mo\u017ee provesti izvan takve ustanove, a pristanak se mo\u017ee opozvati u bilo kojem trenutku.<\/p>\n<p>Tijekom obilazaka utvrdili smo da ve\u0107ina pacijenata na OPOB-u Karlovac nemaju informaciju koji su dokument potpisali te nisu dovoljno upoznati sa svojim pravima. Na oglasnim plo\u010dama izvje\u0161ene su informacije o pravima predvi\u0111ene \u010dl. 14. ZZODS-a, kao i izvadak ku\u0107nog reda, no nema dostupnih letaka ili bro\u0161ura o pravima, obvezama i odgovornosti pacijenata.<\/p>\n<p>Na OPOB u Vara\u017edinu nije bilo oglasne plo\u010de niti su pacijenti bili upoznati s razlozima lije\u010denja te mogu\u0107nosti povla\u010denja pristanka o dobrovoljnom smje\u0161taju. Pacijenti ne mogu izlaziti na svje\u017ei zrak unato\u010d dobrovoljnom statusu, a posjete primaju u dnevnom boravku u kojemu su i drugi pacijenti pa se na taj na\u010din naru\u0161ava njihova privatnost.<\/p>\n<p>Tijekom obilaska PB Ugljan utvr\u0111eno je da se na odjelima nalaze plakati s pravima, kao i oglasne plo\u010de s najva\u017enijim informacijama, no neki pacijenti su naveli da tijekom prijema nisu dobili pisane informacije o lije\u010denju, svojim pravima, kao i o mogu\u0107nostima podno\u0161enja pritu\u017ebi.<\/p>\n<p>Unato\u010d od strane MZ-a prihva\u0107enoj preporuci iz <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107a za 2022. godinu<\/a> da se pacijente upozna s pravima koje imaju tijekom boravka u psihijatrijskim ustanovama te da se dobrovoljnost odnosi na cijeli period bolni\u010dkog lije\u010denja, primije\u0107eno je da se ista ne provodi dosljedno. Stoga je potrebno kontinuirano educirati medicinsko osoblje o obvezi i na\u010dinu upoznavanja pacijenata s pravima <a id=\"dobrovoljniprisilnismjestaj\"><\/a>koje imaju tijekom boravka u psihijatrijskim ustanovama.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 137.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da educira medicinsko osoblje o obvezi i na\u010dinu upoznavanja pacijenata s pravima tijekom boravka u psihijatrijskim ustanovama<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Dobrovoljni i prisilni smje\u0161taj<\/span><\/h4>\n<p>U psihijatrijskim ustanovama malo je prisilnih hospitalizacija. Na prisilnom smje\u0161taju na OPOB u Vara\u017edinu je bio samo jedan pacijent, na OPOB-u u Karlovcu ih nije bilo, dok je u PB Ugljan bilo 15% takvih pacijenata.<\/p>\n<p>Iako je najve\u0107i broj pacijenata bio primljen temeljem dobrovoljnog pristanka, dio ih se nalazio na zatvorenim odjelima. Tako su primjerice, pacijenti u OPOB u Vara\u017edinu zaklju\u010dani kada to zahtjeva njihova klini\u010dka slika, a izlazak na svje\u017ei zrak se dopu\u0161ta ako nisu akutno psihoti\u010dni, auto ili hetero agresivni. Pacijenti koji se nalaze na zatvorenom odjelu ne mogu napustiti Odjel ni u pratnji obitelji. Pacijenti u OPOB u Karlovcu se nalaze na zatvorenom odjelu i mogu iza\u0107i samo uz odobrenje lije\u010dnika, a u PB Ugljan jedan dio pacijenata na dobrovoljnom smje\u0161taju se nalazi na zatvorenim odjelima. Medicinsko osoblje je potvrdilo da se u praksi nakon dolaska dobrovoljni pacijenti u pravilu prvo smje\u0161taju na zatvorene odjele. U razgovoru s pacijentima je utvr\u0111eno da ih ve\u0107ina nije znala da mo\u017ee povu\u0107i dobrovoljni pristanak za smje\u0161taj.<\/p>\n<p>Na ovakve situacije je upozorio i CPT navode\u0107i da u slu\u010dajevima pacijenata primljenih na osnovu vlastitog pristanka (dobrovoljno) koji u bilo kojem trenutku izraze \u017eelju za povla\u010denjem svog pristanka, a lije\u010dnici i dalje smatraju da je neophodno njihovo zadr\u017eavanje i lije\u010denje u bolnici, potrebno odmah pokrenuti postupak za prisilnu hospitalizaciju. Isto tako CPT je naglasio i potrebu <a id=\"postupanjeiprituzbe\"><\/a>razlikovanja izme\u0111u pristanka pacijenata na hospitalizaciju i njihovog pristanka na lije\u010denje.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Postupanje prema osobama s du\u0161evnim smetnjama i pravo na pritu\u017ebe<\/span><\/h4>\n<p>Tijekom obilaska nismo zaprimili pritu\u017ebe na postupanje medicinskog osoblja, osim nekoliko pacijenata nezadovoljnih komunikacijom prema njima. Stoga je potrebno provoditi edukacije medicinskog osoblja o na\u010dinima komunikacije koja se treba odvijati na primjereni na\u010din uva\u017eavaju\u0107i ranjivost ove kategorije pacijenata.<\/p>\n<p>Na OPOB u Vara\u017edinu sandu\u010di\u0107 za pritu\u017ebe se nalazi na ulazu u zgradu, no pacijenti ne mogu do njega jer su zaklju\u010dani te im je tako onemogu\u0107eno pravo podno\u0161enja pritu\u017ebi. Na Odjelu nema niti obrazaca koji bi pacijentima olak\u0161ali podno\u0161enje pritu\u017ebi. Na OPOB-u u Karlovcu knjiga pritu\u017ebi se nalazi kod slu\u017ebenika na porti Bolnice pa je nepristupa\u010dna za bolesnike na Odjelu, a nema niti sandu\u010di\u0107a u koji bi pacijenti mogli ubaciti pritu\u017ebe. U PB Ugljan su na svim odjelima postavljeni sandu\u010di\u0107i za pritu\u017ebe, iako je dio pacijenata tijekom razgovora obavijestio predstavnike NPM-a da nisu upoznati s mogu\u0107no\u0161\u0107u podno\u0161enja pritu\u017ebi te da na zatvorenim odjelima nema dostupnih obrazaca za pritu\u017ebe.<\/p>\n<p>Imaju\u0107i u vidu CPT standarde koji propisuju kako su efikasni postupci podno\u0161enja pritu\u017ebi osnovno jamstvo protiv zlostavljanja osoba u psihijatrijskim ustanovama te kako pacijenti trebaju imati pristup unutarnjim i vanjskim pritu\u017ebenim mehanizmima, potrebno je izraditi obrasce za podno\u0161enje pritu\u017ebi, u\u010diniti ih dostupnim te instalirati sandu\u010di\u0107e za njihovo podno\u0161enje.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 138.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Psihijatrijskim ustanovama, da izrade obrasce za podno\u0161enje pritu\u017ebi i u\u010dine ih dostupnim pacijentima te instaliraju sandu\u010di\u0107e za njihovo podno\u0161enje<a id=\"individualniplaniradnaterapija\"><\/a><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Individualni plan lije\u010denja i radna terapija<\/span><\/h4>\n<p>Pristup lije\u010denju osoba s du\u0161evnim smetnjama uklju\u010duje individualni plan, tretman i radnu terapiju koji su va\u017eni u procesu oporavka, sukladno kojem se pacijenti u psihijatrijskim ustanovama trebaju prihva\u0107ati kao i svi drugi pacijenti. Lije\u010denje treba temeljiti na prihva\u0107anju njihovog oporavka i vjeri u ozdravljenje, pri \u010demu je potrebno djelovati na smanjenje stigmatizacije i diskriminacije osoba s du\u0161evnim smetnjama, na \u0161to ukazuje Svjetska zdravstvena organizacija.<\/p>\n<p>Tijekom obilazaka psihijatrijskih ustanova smo utvrdili da u medicinskoj dokumentaciji nije bilo individualnog plana lije\u010denja, iako se prema svim stru\u010dnim smjernicama, CPT smjernicama i UN konvenciji o pravima osoba s invaliditetom, lije\u010denje treba provoditi prema individualnom planu lije\u010denja koji uklju\u010duje bio-psiho-socijalne metode lije\u010denja.<\/p>\n<p>Pacijenti su izjavili da rijetko individualno razgovaraju s lije\u010dnicima, da uglavnom dobivaju lijekove koji im nisu poznati te da najve\u0107i dio dana provode u krevetima. U PB Ugljan, osobito na nekim odjelima, \u00a0dominantan je farmakolo\u0161ki pristup lije\u010denju, a o nedostatku multidisciplinarnog pristupa lije\u010denju ukazao je i CPT koji je naveo i da se zdravstvena skrb uglavnom temelji na farmakoterapiji.<\/p>\n<p>Stoga je potrebno izraditi individualni plan lije\u010denja za svakog pacijenta koji bi uz farmakoterapiju uklju\u010dio i druge metode tretmana najprikladnije za tog pacijenta i njegove potencijale, a \u0161to \u0107e pospje\u0161iti i ubrzati tretman, pobolj\u0161ati funkcionalnost pacijenta, ubrzati pobolj\u0161anje ili remisiju te skratiti boravak u bolnici. Ujedno je potrebno da pacijenti budu upoznati s individualnim planom lije\u010denja imaju\u0107i u vidu \u010dl. 14. ZZODS-a, prema kojemu pacijenti trebaju sudjelovati u planiranju i provo\u0111enju svojeg lije\u010denja, rehabilitacije i resocijalizacije.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 139.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Psihijatrijskim ustanovama, da izra\u0111uju individualni plan lije\u010denja i s njime upoznaju svakog pacijenta te prate njihovu primjenu<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Vezano za radnu terapiju pacijenti na OPOB u Vara\u017edinu su naveli da su uklju\u010deni u dru\u0161tvene igre, dok su pacijenti na OPOB u Karlovcu naveli da naj\u010de\u0161\u0107e sami moraju organizirati svoje slobodno vrijeme, a da ponekad imaju program s radnim terapeutom.<\/p>\n<p>U PB Ugljan dio pacijenata dolazi na terapijske aktivnosti koje uklju\u010duju kreativne, glazbene i sportske radionice, a u terapiji mogu koristiti i teretanu, kuhinju i likovni atelje. Sudjelovanje u ovim aktivnostima ovisi o \u017eelji pacijenata pa tako na njima sudjeluje dio pacijenata s odjela forenzike, akutnih odjela ili odjela produljenog boravka. No, dio ih boravi samo u sobama te je u cilju oporavka potrebno razvijati \u0161iri opseg aktivnosti radne terapije kako bi \u0161to vi\u0161e pacijenata bilo motivirano na uklju\u010denje u multidisciplinarni pristup lije\u010denju.<\/p>\n<p>Ujedno, tijekom obilaska PB Ugljan utvrdili smo da neki pacijenti nemaju potrebu bolni\u010dkog lije\u010denja, no ostaju u bolnici jer nedostaje podr\u0161ka lije\u010denju izvan institucije. Nedostatak izvaninstitucionalne podr\u0161ke usporava postupak deinstitucionalizacije, na \u0161to je ukazao i CPT navode\u0107i da odre\u0111eni pacijenti borave u psihijatrijskim ustanovama vi\u0161e od 25 godina iako nema potrebe za bolni\u010dko lije\u010denje te preporu\u010div\u0161i poduzimanje dodatnih mjera kako bi se reorganizirao <a id=\"prisila\"><\/a>sustav skrbi osoba s du\u0161evnim smetnjama i omogu\u0107ila ve\u0107a podr\u0161ka u procesu deinstitucionalizacije.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"font-size: 18px;\">Primjena sredstava prisile<\/span><\/h4>\n<p>Sredstva prisile se u PB Ugljan koriste samo iznimno, a na smirivanje pacijenata se poku\u0161ava djelovati de-eskalacijskim tehnikama. Prosje\u010dno sputavanje u 2022. godini trajalo je 12,5 sati, a bila su sputana 24 pacijenta.<\/p>\n<p>No, mjere sputavanja primjenjuju se i nad dobrovoljnim pacijentima. Nekoliko pacijenata u PB Ugljan i OPOB u Vara\u017edinu navelo nam je da nisu znali razlog sputavanja te dali suglasnost za primjenu mjere prisile. Primjena mjera prisile prema pacijentima na dobrovoljnom smje\u0161taju suprotno je CPT standardima te je u takvim situacijama potrebno preispitati njihov pravni status.<\/p>\n<p>Tijekom obilazaka primijetili smo manjkavost u vo\u0111enju evidencije primjena mjera prisile pa tako u PB Ugljan u nekim povijestima bolesti nije detaljnije obrazlo\u017een razlog sputavanja, koje su de-eskalacijske tehnike primijenjene prije sputavanja, dok je na OPOB u Vara\u017edinu nedostajalo obrazlo\u017eenje radi \u010dega su se mjere prisile koristile neprekidno 22 sata. Zbog sli\u010dnih propusta smo u Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu preporu\u010dili voditi odgovaraju\u0107e evidencije o primjeni sredstava prisile, no i nadalje se evidencija ne vode uredno i potpuno.<\/p>\n<p>Uvidom u dokumentaciju primjene mjera prisile u PB Ugljan je bilo utvr\u0111eno da u nekim situacijama nije postojao osnovani razlog za sputavanje. Uvidom u povijest bolesti sputanog pacijenta na OPOB-u u Karlovcu bilo je nazna\u010deno da je sputavanje zapo\u010delo u 22:20 sati, a zavr\u0161ilo idu\u0107eg dana u 07:00 sati ujutro pri \u010demu se navodi da je pacijent bio miran i suradljiv pa je nejasno zbog \u010dega su sredstva prisile bila primijenjena tijekom cijele no\u0107i.<\/p>\n<p>Na OPOB-u u Vara\u017edinu u lije\u010dni\u010dkoj dokumentaciji jednog pacijenta nije bilo obrazlo\u017eenja radi \u010dega su se mjere prisile koristile, a uvidom u sestrinsku dokumentaciju je utvr\u0111eno da je pacijent bio sediran i uspavan \u0161to bi indiciralo prekid mjera ili eventualno preventivno ograni\u010davanje radi pada iz kreveta. Nadalje, na OPOB-u u Vara\u017edinu je jedan pacijent izjavio da su mu tijekom primjene mjera prisile stavljene pelene te smo upozorili da je kori\u0161tenje pelena kod pacijenata koji nisu inkontinentni poni\u017eavaju\u0107e postupanje.<\/p>\n<p>Primjena mjera prisile opravdana je ako postoji neposredna opasnost za pacijenta ili druge osobe te ih je potrebno primjenjivati sukladno odredbama ZZODS-a. U <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a> preporu\u010dili smo da se mjere prisile koriste samo dok je nu\u017eno otklanjanje neposredne opasnosti koja proizlazi iz pona\u0161anja pacijenta, a kojom se ozbiljno i izravno ugro\u017eava vlastiti ili tu\u0111i \u017eivot ili zdravlje te je MZ kontaktiralo sve bolnice i ukazalo na na\u010delo nu\u017enosti, a na \u0161to je ukazao i CPT.<\/p>\n<p>S obzirom da problem i dalje postoji te imaju\u0107i u vidu da je prijenosom osniva\u010dkih prava pove\u0107ana odgovornost i utjecaj MZ-a na bolnice, preporu\u010damo educirati medicinsko osoblje o primjeni mjera prisile uzimaju\u0107i u obzir njihovu nu\u017enost i proporcionalnost dok traje neposredna opasnost za pacijenta ili osoblje.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 140.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da educira medicinsko osoblje o primjeni mjera prisile uzimaju\u0107i u obzir njihovu nu\u017enost i proporcionalnost dok traje neposredna opasnost za pacijenta ili osoblje<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>\u0160to se ti\u010de uvjeta prostorija gdje se primjenjuje mjere prisile utvr\u0111eno je da se na OPOB-u u Vara\u017edinu koriste dvije sobe s video nadzorom u kojima boravi vi\u0161e pacijenata. Sobe za smje\u0161taj sputanih osoba u PB Ugljan su bez kamera ili ako ih i imaju, one su izvan funkcije. Na nekim odjelima nema posebne prostorije za sputavanje \u0161to je suprotno CPT standardima. Kao pozitivan primjer mo\u017ee se istaknuti OPOB-a u Karlovcu koji koristi dvije sobe s video nadzorom u kojima se provode samo kratkotrajna sputavanja i u kojima mo\u017ee biti samo jedna osoba.<\/p>\n<p>Stoga, imaju\u0107i u vidu zate\u010deno stanje na OPOB u Vara\u017edinu i PB Ugljan mjere sputavanja potrebno je provoditi u posebnim prostorijama kako ne bi bili izlo\u017eeni pogledima drugih pacijenata te kontinuirano pratiti njihovo zdravstveno stanje, na \u0161to je ukazao i CPT. Ujedno je CPT preporu\u010dio da se nakon prestanka primjena mjera prisile razgovora sa pacijentom kako bi mu se objasnili razlozi sputavanja te se tako smanji psiholo\u0161ka trauma i uspostavi kvalitetan odnos lije\u010dnika i pacijenta.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 141.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Psihijatrijskim ustanovama, da mjere sputavanja provode u posebnim prostorijama bez izlaganja pogledima drugih pacijenata, uz kontinuirano pra\u0107enje zdravstvenog stanja<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Sukladno CPT standardima mjere prisile se trebaju regulirati isklju\u010divo zakonom, zbog \u010dega smo u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a> to preporu\u010dili. Nadle\u017eno MPU preporuku je dostavilo Povjerenstvu za za\u0161titu osoba s du\u0161evnim smetnjama koje priprema nacrt novoga ZZODS-a. Kada prijedlog nacrta ZZODS-a bude izra\u0111en, uklju\u010dit \u0107emo se u javno savjetovanje.<\/p>\n<hr \/>\n<h4>Vi\u0161e o djelovanju Nacionalnog preventivnog mehanizma za spre\u010davanje mu\u010denja i drugih okrutnih, neljudskih ili poni\u017eavaju\u0107ih postupaka ili ka\u017enjavanja (NPM) i osobama li\u0161enima slobode mo\u017eete prona\u0107i u poglavljima: <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/policijski-sustav-2023\/\">Policijski sustav<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/zatvorski-sustav-2023\/\">Zatvorski sustav<\/a> i <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/trazitelji-medjunarodne-zastite-i-iregularni-migranti-2023\/\">Tra\u017eitelji me\u0111unarodne za\u0161tite i iregularni migranti<\/a>.<\/h4>\n<h4>Cijelo <strong>Izvje\u0161\u0107e pu\u010dke pravobraniteljice za 2023.<\/strong> mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">interaktivnoj verziji<\/a> i u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvjesce_pucke_pravobraniteljice_za_2023_godinu\/?wpdmdl=18399&#038;refresh=660f9329d147a1712296745\">PDF formatu<\/a><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>* Napomena: \u010citate poglavlje iz Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu, koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2024. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u PDF formatu i u interaktivnoj verziji. Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline: Za\u0161tita prava osoba s du\u0161evnim smetnjama Obavljanje poslova NPM-a: Obilasci psihijatrijskih ustanova Uvjeti smje\u0161taja Informirani pristanak i prava tijekom [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":22413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2094],"tags":[761,472,1840],"class_list":["post-21360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-izvjesce-2023","tag-npm","tag-osobe-s-dusevnim-smetnjama","tag-psihijatrijske-ustanove"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21360"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21360\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22418,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21360\/revisions\/22418"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}