{"id":21334,"date":"2024-04-03T15:42:45","date_gmt":"2024-04-03T13:42:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/?p=18438"},"modified":"2025-09-30T16:34:09","modified_gmt":"2025-09-30T14:34:09","slug":"pravo-na-zdravlje-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/","title":{"rendered":"Pravo na zdravlje"},"content":{"rendered":"<h4>* Napomena: \u010citate poglavlje iz <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu<\/a>, koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2024. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvjesce_pucke_pravobraniteljice_za_2023_godinu\/?wpdmdl=18399&#038;refresh=6606bb652bb971711717221\">PDF formatu<\/a> i u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">interaktivnoj verziji<\/a>. Vi\u0161e o pravu na zdravlje mo\u017eete doznati i u drugim poglavljima Izvje\u0161\u0107a, u popisu na dnu ove stranice.<\/h4>\n<p><strong><em>\u00a0<\/em>Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/#zdravstvenazastita\">Zdravstvena za\u0161tita<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/#onkoloskipacijenti\">Onkolo\u0161ki pacijenti<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/#palijativnaskrb\">Palijativna skrb<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/#mentalnozdravlje\">Mentalno zdravlje<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-zdravlje-2023\/#zdravstvenoosiguranje\">Zdravstveno osiguranje<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>U 2023. godini gra\u0111ani su se naj\u010de\u0161\u0107e obra\u0107ali zbog kr\u0161enja prava na zdravlje, pa su u tom podru\u010dju otvorena su 454 nova predmeta, pri \u010demu je taj broj u posljednjih pet godina porastao za 54%. Pritu\u017ebe zaprimljene u 2023. godini ukazuju da mnogi gra\u0111ani ote\u017eano ostvaruju zdravstvenu za\u0161titu, bilo zbog nedostupnosti zdravstvenih usluga, nedostatka lije\u010dnika, neinformiranosti, administrativnih prepreka ili zbog tromosti sustava koji ne odgovara na potrebe pacijenata.<\/p>\n<p>Gra\u0111ani u udaljenim mjestima i na otocima nadaju se da ne\u0107e ostati bez jedinog lije\u010dnika, a svi se nadaju da \u0107e lije\u010dnik s njima razgovarati profesionalno i obazrivo. Onkolo\u0161ki pacijenti svakodnevno se suo\u010davaju s listama \u010dekanja i pokvarenim dijagnosti\u010dkim aparatima. Palijativne usluge jo\u0161 su u povojima, unato\u010d naporima nekih dionika da pacijentima olak\u0161aju i omogu\u0107e dostojanstveni kraj \u017eivota. Mentalno zdravlje gra\u0111ana sve je va\u017enija tema.<\/p>\n<p><a id=\"zdravstvenazastita\"><\/a>Zaprimali smo i brojne pritu\u017ebe vezane uz izmjene i dopune Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, zbog kojih su mnogi gra\u0111ani izgubili obvezno zdravstveno osiguranje.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Zdravstvena za\u0161tita (Dostupnost, Pristupa\u010dnost, Prihvatljivost i Kvaliteta)<\/span><\/h3>\n<p>Prema podacima EK u <em>Pregledu stanja zdravlja i zdravstvene za\u0161tite 2023<\/em> o\u010dekivani \u017eivotni vijek u RH iznosi 77,7 godina te je i dalje ni\u017ei nego u EU, gdje iznosi 80,7 godina. U RH se stariji gra\u0111ani \u010de\u0161\u0107e suo\u010davaju s vi\u0161estrukim kroni\u010dnim bolestima i ograni\u010denjima aktivnosti, \u0161to ukazuje na potrebu mjera za poticanje zdravog starenja. Stopa nezadovoljenih potreba za zdravstvenom za\u0161titom se mjeri neobavljenim lije\u010dni\u010dkim pregledima ili nelije\u010denjem zbog visine tro\u0161kova, udaljeno\u0161\u0107u od zdravstvene ustanove ili vremenom \u010dekanja lije\u010denja, a u RH je 19 puta ve\u0107a u skupini stanovni\u0161tva s najni\u017eim dohotkom nego u skupini s najvi\u0161im.<\/p>\n<p>Podaci HZZO-a ukazuju na nedostatak timova primarne zdravstvene za\u0161tite u odnosu na potreban broj utvr\u0111en Me\u017eom javne zdravstvene slu\u017ebe, koji je prisutan u svim djelatnostima. Najizra\u017eeniji je u obiteljskoj medicini (nedostaje ukupno 141 tim, najvi\u0161e u Zagreba\u010dkoj \u017eupaniji), zdravstvenoj za\u0161titi pred\u0161kolske djece (nedostaje 50 timova, najvi\u0161e u Gradu Zagrebu), zdravstvenoj za\u0161titi \u017eena (nedostaje 61 tim, najvi\u0161e u Gradu Zagrebu) i u dentalnoj medicini (nedostaje 209 timova, najvi\u0161e u Osje\u010dko-baranjskoj \u017eupaniji). Prema podacima Digitalnog atlasa hrvatskog lije\u010dni\u0161tva, \u010dak 15% lije\u010dnika je starije od 60 godina, dok ih je u primarnoj zdravstvenoj za\u0161titi \u010dak 36%. Uz to, RH je tijekom 2023. godine napustilo 147 lije\u010dnika. Unato\u010d tome jo\u0161 nije ustrojeno tijelo pra\u0107enja i planiranja ljudskih resursa u zdravstvu i odr\u017eavanje optimalne Mre\u017ee, a posljednji strate\u0161ki plan razvoja ljudskih resursa donesen je <a href=\"https:\/\/www.sabor.hr\/sites\/default\/files\/uploads\/sabor\/2023-06-15\/163807\/IZVJ_REVIZIJA_DOSTUPNOST_OBITELJSKE_MEDICINE_ZDRAVLJA_ZENA_PREDSKOLSKE%20DJECE.pdf\">za razdoblje do 2020. godine<\/a>.<\/p>\n<p>Postupali smo po pritu\u017ebi pacijentice koja je kroni\u010dni bolesnik no ne mo\u017ee dobiti recepte za lijekove za epilepsiju, hipotireozu, hipertenziju, depresiju, astmu i osteoporozu, jer na otoku Viru dulje vremena nema lije\u010dnika primarne zdravstvene za\u0161tite. HZZO je proveo kontrolu ordinacije i utvrdio da za dio razdoblja odsutnosti lije\u010dnice zbog nedostatka lije\u010dnika nije bilo zamjene. Prema ordinaciji je\u00a0 poduzeo mjere iz svoje nadle\u017enosti te se ispri\u010dao pritu\u017eiteljici za pote\u0161ko\u0107e.<\/p>\n<p>Navodimo i primjer pacijentice koja prije\u00a0 svakog ciklusa kemoterapije na koju putuje u drugi grad mora izvaditi krv jer o broju leukocita ovisi primanje kemoterapije. S obzirom da lije\u010dnica obiteljske medicine nema ovlasti o\u010ditati nalaz i odlu\u010diti o primanju kemoterapije, pacijentica mora putovati \u010dak 200 km iako je neizvjesno ho\u0107e li ju mo\u0107i primiti. I Povjerenstvo za za\u0161titu prava pacijenata Zadarske \u017eupanije ukazuje na pote\u0161ko\u0107e stanovnika oto\u010dkih naselja u pristupu lije\u010dnicima na kopnu, zbog trajekata koji rijetko voze.<\/p>\n<p>I tijekom 2023. godine pritu\u017ebe gra\u0111ana pokazuju da nije jasno prema kojim kriterijima MZ pritu\u017ebe gra\u0111ana na stru\u010dnost rada lije\u010dnika proslje\u0111uje HLK-u, a kada zdravstvena inspekcija obavlja nadzor.\u00a0Stoga smo u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a> MZ-u preporu\u010dili da definira kriterije prema kojima \u0107e po pritu\u017ebama postupati zdravstvena inspekcija, a u kojima \u0107e ih ustupati HLK-u radi dono\u0161enja stru\u010dnog mi\u0161ljenja.<\/p>\n<p>MZ je navelo da zbog velikog opsega posla zdravstveni inspektori odlu\u010duju ho\u0107e li u konkretnom predmetu obaviti nadzor te ho\u0107e li biti obavljen s imenovanim stru\u010dnjacima, ho\u0107e li ustupiti predmet na postupanje nadle\u017enoj komori ili drugom tijelu, dostaviti nadle\u017enoj komori presliku relevantne dokumentacije radi dono\u0161enja stru\u010dnog mi\u0161ljenja ili je dovoljno odgovoriti stranci. Me\u0111utim, ovakav odgovor MZ-a pokazuje da je nu\u017eno uspostaviti kriterije kako bi zdravstveni inspektori ujedna\u010deno odlu\u010divali kako \u0107e u pojedinoj pritu\u017ebi postupati.<\/p>\n<p>Primjerice, postupaju\u0107i po pritu\u017ebi u kojoj se ukazuje na mogu\u0107e propuste u lije\u010denju pacijenta starije dobi kojem pri hitnom prijemu u bolnicu nije utvr\u0111ena dijagnoza, jo\u0161 2021. godine smo predlo\u017eili provedbu nadzora. Informaciju da \u0107e se inspekcijski nadzor provesti zaprimili smo tek u listopadu 2023. godine, a do danas nismo zaprimili informaciju je li proveden.<\/p>\n<p>Na postupanje zdravstvene inspekcije odnosio se i medijski popra\u0107en slu\u010daj smrti novinara Vladimira Matijani\u0107a. U njemu je pu\u010dka pravobraniteljica ispitivala \u00a0dostupnost zdravstvene za\u0161tite,\u00a0ostvarenje prava na potpunu informiranost\u00a0te\u00a0jesu li mu tijekom poku\u0161aja ostvarenja zdravstvene za\u0161tite bile pru\u017eene potrebna pomo\u0107 i podr\u0161ka. Tijekom 2023. godine ODO u Splitu odbacilo je kaznenu prijavu protiv lije\u010dnika uklju\u010denih u lije\u010denje i pru\u017eanje pomo\u0107i g. Matijani\u0107u. Ipak, ostala su otvorena pitanja postupanja zdravstvene inspekcije MZ-a, koja svoje ovlasti i du\u017enosti tuma\u010di druga\u010dije od pu\u010dke pravobraniteljice te nije prihvatila dane preporuke.<\/p>\n<p>MZ odbilo je preporuku da definira opseg i na\u010din rada stru\u010dnjaka potrebnih za obavljanje pojedinih stru\u010dnih radnji u vezi sa zdravstveno-inspekcijskim poslovima s ciljem prikupljanja relevantnih podataka iz drugih izvora saznanja, navode\u0107i da vi\u0161i zdravstveni inspektori i pridru\u017eeni im imenovani stru\u010dnjaci ne uklju\u010duju subjektivne ocjene i dojmove tre\u0107ih osoba koje nisu imale utjecaja na medicinsko zbrinjavanje te da je baziranje isklju\u010divo na iskazima zdravstvenih djelatnika i medicinskoj dokumentaciji zakonski prihvatljiv i jedini na\u010din rada zdravstvene inspekcije.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Preporuka 5. (ponovljena)<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da u roku dostavlja zatra\u017eene informacije i dokumentaciju pu\u010dkoj pravobraniteljici u predmetima u kojima provodi ispitne postupke<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Ukazujemo i na predmet otvoren jo\u0161 u sije\u010dnju 2022. godine u kojemu do danas od nadle\u017enih tijela nismo dobili tra\u017eena o\u010ditovanja. Zbog sumnje na povredu prava na zdravstvenu za\u0161titu osobe starije dobi tra\u017eili smo o\u010ditovanje MZ-a i Povjerenstva za oftamologiju i optometriju, koje djeluje u okviru MZ-a. MZ je otklonilo svoju nadle\u017enost, a Povjerenstvo nas je uputilo na Hrvatsko oftalmolo\u0161ko i optometrijsko dru\u0161tvo Hrvatskog lije\u010dni\u010dkog zbora, no od njih nismo zaprimili odgovor. O\u010ditovanje smo zatra\u017eili i od Medicinskog fakulteta u Zagrebu, no nije nam odgovoreno.<\/p>\n<p>To pokazuje da ne samo pacijenti, ve\u0107 i institucija pu\u010dke pravobraniteljice, te\u0161ko dobiva odgovore. Osim toga, tijekom ispitnih postupaka redovito prikupljamo podatke od tijela na \u010diji rad se pritu\u017eba odnosi, no MZ nam ne odgovara redovito na na\u0161e upite, pa u nekim predmetima niti nakon nekoliko upu\u0107enih po\u017eurnica ne dobijemo o\u010ditovanja.<\/p>\n<p>Dio pritu\u017ebi odnosi se na rad hitne medicinske pomo\u0107i. U slu\u010daju korisnice smje\u0161taja u Prihvatili\u0161tu za besku\u0107nike u Zagrebu, koja je imala ozbiljne simptome pa je tijekom dva dana nekoliko puta zvana hitna pomo\u0107, pri intervenciji je dobila injekciju i uputu da pije puno vode i jede laganiju hranu, no tek nakon tre\u0107e intervencije je odvezena u bolnicu gdje je utvr\u0111eno da je do\u017eivjela mo\u017edani udar od kojeg je i preminula.<\/p>\n<p>Postupali smo i temeljem medijskih objava i fotografija dvije pacijentice starije dobi koje su na objedinjenom hitnom prijemu Op\u0107e bolnice Sisak bile smje\u0161tene u istom, uskom bolni\u010dkom krevetu, \u0161to vrije\u0111a ljudsko dostojanstvo, posebno osoba starije \u017eivotne dobi koje su ve\u0107 u ranjivom polo\u017eaju. Radilo se o te\u0161ko bolesnim \u017eenama koje nisu bile u mogu\u0107nosti zagovarati svoje interese, a jedna od njih je istoga dana preminula.<\/p>\n<p>HLK i HKMS oglasile su se nenadle\u017enima te ukazali na nemogu\u0107nost provo\u0111enja nadzora jer se tijekom nadzora same bolnice i zdravstvene inspekcije MZ nije uspjelo identificirati zdravstvenog radnika koji je nalo\u017eio njihov smje\u0161taj u isti bolni\u010dki le\u017eaj. Kroz medije se ukazivalo na problem nedostatne opremljenosti hitnog prijema, kao i nehumanog postupanja s pacijenticama. Ravnatelj bolnice razrije\u0161io je du\u017enosti voditelja OHBP zbog nepravilne i lo\u0161e organizacije rada a MZ je, osim HLK-u i HKMS-u, dokumentaciju dostavilo na postupanje ODO u Sisku zbog postojanja sumnje u po\u010dinjenje kaznenog djela neovla\u0161tenog slikovnog snimanja. Ovo je izazvalo podijeljene reakcije u dru\u0161tvu jer je dio gra\u0111ana to do\u017eivio kao zastra\u0161ivanje onih koji progovaraju o problemima u sustavu zdravstva. MZ je dokumentaciju na postupanje dostavio i AZOP-u i MRMSOSP-u koji, u okviru svog postupanja, nisu utvrdili nepravilnosti.<\/p>\n<p>Tijekom 2023. godine zaprimili smo i nekoliko pritu\u017ebi kojima se ukazuje na restriktivne uvjete za dobrovoljno darivanje krvi u RH. Prema propisima stranci na stalnom boravku u RH ne mogu biti dobrovoljni darivatelji krvi. Stoga smo se obratili Referentnom centru MZ-a za transfuzijsku medicinu, odnosno Hrvatskom zavodu za transfuzijsku medicinu, koji nas je obavijestio da je uputio prijedlog izmjene Pravilnika o posebnim tehni\u010dkim zahtjevima za krv i krvne pripravke, kako bi krv mogli darivati i strani dr\u017eavljani s boravkom u RH koje nije kra\u0107e od godinu dana.<\/p>\n<p>Osim toga, skre\u0107emo pa\u017enju da je i u 2023. na snazi bila trajna zabrana darivanja krvi za mu\u0161karce koji imaju spolne odnose s mu\u0161karcima, iako Pravilnikom ova skupina nije izuzeta od mogu\u0107nosti darivanja krvi ve\u0107 je to seksualno pona\u0161anje koje dovodi u visoki rizik dobivanja zaraznih bolesti koje se mogu prenositi krvlju, a \u0161to ne bi smjelo biti izjedna\u010davano.<\/p>\n<p>Zemlje EU-a posljednjih godina ukidaju ovakvu generalnu i trajnu zabranu koja predstavlja diskriminaciju na temelju spolne orijentacije, uvode\u0107i druge uvjete vezane uz pona\u0161anje darivatelja kojima se osigurava sigurnost darovane krvi.<\/p>\n<p>Premda je MZ prihvatilo na\u0161u preporuku o organizaciji edukacija za zdravstvene djelatnike o pravima pacijenata te pona\u0161anju i komunikaciji prema pacijentima, sukladno zahtjevima medicinske etike, i dalje zaprimamo pritu\u017ebe na neodgovaraju\u0107u komunikaciju prema pacijentima. Tako se k\u0107erka onkolo\u0161kog pacijenta obratila ravnatelju bolnice i pu\u010dkoj pravobraniteljici navode\u0107i:<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eOtac mi je pacijent va\u0161e onkologije. Sve pretrage, kontrole, kemoterapije, zra\u010denja&#8230; bila sam mu u pratnji. I samo \u0107u vam re\u0107i &#8211; koliko je u\u017easno bilo suo\u010davanje s njegovom dijagnozom, jednako &#8211; ako ne i vi\u0161e &#8211; bilo je u\u017easno svjedo\u010diti odnosu koji va\u0161 personal ima prema pacijentima. Mogu i o konkretnim primjerima. \u2026 O \u017eeni koja cijelo prijepodneva le\u017ei polumrtva u \u010dekaonici i zapoma\u017ee, \u010dekaju\u0107i da netko do\u0111e po nju i prebaci ju na koji ve\u0107 odjel, a va\u0161e djelatnice izlaze van pu\u0161iti i piti kavu pored nje, kao da ne postoji? O pacijentu od 11749 godina kojeg pola dana \u0161alju iz jednog labosa u drugi a ovaj jedva hoda?.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>U ovom slu\u010daju ravnatelj se ispri\u010dao pritu\u017eiteljici i upozorio djelatnike na potrebu profesionalnog odnosa prema pacijentima te zatra\u017eio dodatne podatke kako bi bolnica slu\u010daj njenog oca mogla istra\u017eiti s du\u017enom pa\u017enjom radi osiguravanja dostupnosti svih prava ocu.<\/p>\n<p>S druge strane, zaprimili smo i pohvale gra\u0111ana na rad zdravstvenih djelatnika pa je tako primjerice pohvaljen izuzetno profesionalni i ljudski pristup pacijentima cjelokupnog zdravstvenog osoblja jedne bolnice.<\/p>\n<p>Pu\u010dka pravobraniteljica provela je i ispitni postupak vezan uz povredu prava na jednakost zajam\u010denu ZZZ-om, na temelju informacija iz medija o lije\u010denju \u201epreko reda\u201c jednog ministra. S tim u svezi HUBOL je naveo da zdravstvena usluga u RH nije jednako dostupna svima i da je povla\u0161teno postupanje prema mo\u0107nim politi\u010darima u sustavu zdravstva uobi\u010dajeno, \u010demu se sna\u017eno protive. Klinika je opovrgnula nepravilnosti navode\u0107i da je lije\u010dnik koji je zaprimio ministra procijenio da je pregled hitan, no nije nam dostavila informaciju o dodijeljenoj trija\u017enoj kategoriji kojom bi to potvrdila.<\/p>\n<p>Unato\u010d tome, utvrdili smo nezakonito postupanje na temelju bolni\u010dkih evidencija o vremenu \u010dekanja pacijenata koji su istoga dana do\u0161li prije ministra, koji pokazuju da je bio primljen u obradu br\u017ee od drugih, da je otpu\u0161ten u znatno kra\u0107em vremenu od prosjeka otpu\u0161tanja te da ga je primio lije\u010dnik koji prije toga nije primao druge pacijente. Kliniku smo upozorili na nezakonito postupanje i obvezu pru\u017eanja zdravstvene za\u0161tite kako je zajam\u010dena ZZZ-om.<\/p>\n<p>Nastavili smo pratiti i dostupnost zdravstvene za\u0161tite \u017eena, nakon \u0161to smo u okviru postupka zbog nemogu\u0107nosti obavljanja zdravstvene usluge prekida trudno\u0107e g\u0111e Mirele \u010cavajde MZ-u dali devet preporuka za osiguravanje informiranosti pacijentica o pravima i zdravstvenih djelatnika o obvezama, kao i kako bi se omogu\u0107ilo ostvarivanje ove zdravstvene usluge u svim slu\u010dajevima kada je zakonom dopu\u0161tena.<\/p>\n<p>O\u010ditovanje o provedbi preporuka, koje smo dobili s velikim vremenskim odmakom, pokazuje da MZ smatra kako je prekid trudno\u0107e dostupna zdravstvena usluga, unato\u010d suprotnom nalazu pu\u010dke pravobraniteljice i informacijama od OCD-ova da se pacijentice kod kojih je prekid trudno\u0107e indiciran i dopu\u0161ten, ali su u visokom stupnju trudno\u0107e i dalje upu\u0107uje na zahvat u inozemstvo. S obzirom da je za velik broj preporuka MZ tek najavilo postupanje, nastavit \u0107emo pratiti njihovu implementaciju.<\/p>\n<p>Udruga \u017eena oboljelih od endometrioze zatra\u017eila je pomo\u0107 u vezi osiguravanja adekvatnog lije\u010denja 90.000 \u017eena oboljelih od te bolesti. Istaknule su da o njima u \u010ditavoj RH skrbi ukupno \u010detiri lije\u010dnika te da su na listama \u010dekanja i do dvije godine, \u0161to izuzetno negativno utje\u010de na ishode lije\u010denja i tijek bolesti. Tematsku sjednicu o problemima ovih pacijentica je u svibnju 2022. godine organizirao Odbor za zdravstvo i socijalnu skrb Hrvatskog sabora, a Hrvatsko dru\u0161tvo za endometriozu i Referentni centar za endometriozu u o\u017eujku 2023. predlo\u017eili su mogu\u0107a rje\u0161enja i dijagnosti\u010dko terapijski postupak.<\/p>\n<p>Me\u0111utim, smjernice za lije\u010denje jo\u0161 nisu usvojene, a endometrioza se i dalje ne tretira kao kroni\u010dna bolest. Stoga predla\u017eemo da se hitno usvoje smjernice za lije\u010denje ove bolesti kako bi se oboljelima osigurao ujedna\u010deni pristup prilago\u0111en potrebama pacijenata.<\/p>\n<p>U 2023. godini nastavili smo postupati u predmetu zbog otkrivanja lije\u010dni\u010dke tajne, odnosno osobnih medicinskih podataka o pacijentici od strane ravnatelja KBC-a Zagreb na nacionalnoj televiziji. Postupak je vodila i HLK koja je jo\u0161 2022. godine utvrdila da je ravnatelj prekr\u0161io lije\u010dni\u010dku etiku te je pokrenut disciplinski postupak pred \u010casnim sudom Komore koji je 2023. godine okon\u010dan zaklju\u010dkom da je po\u010dinio lak\u0161u disciplinsku povredu. Unato\u010d tome krajem 2023. godine reizabran je na poziciju ravnatelja i to nakon \u0161to je izmjenama statuta KBC-a Zagreb izostavljen uvjet da protiv kandidata za ravnatelja nije donesena kona\u010dna odluka disciplinskih tijela nadle\u017enih komora. Pored toga, AZOP nas je tek krajem 2023. godine izvijestio da je jo\u0161 2022. utvrdio povredu prava na za\u0161titu osobnih podataka i izrekao mu slu\u017ebenu opomenu.<\/p>\n<p>U vezi otkrivanja osobnih medicinskih podataka u javnosti, ESLJP je vi\u0161e puta utvrdio povredu prava na po\u0161tivanje privatnog i obiteljskog \u017eivota iz \u010dl. 8. EKLJP-a, s obzirom na va\u017enost o\u010duvanja povjerenja pacijenata u medicinsku struku i zdravstvene usluge, bez kojeg se osobe mogu odvratiti od otkrivanja informacija osobne prirode potrebnih za lije\u010denje, \u010dime se ugro\u017eava njihovo zdravlje, a potencijalno i zdravlje \u0161ire zajednice ako je rije\u010d o zaraznim bolestima.<\/p>\n<p>Istovremeno, i zdravstveni radnici rade u zahtjevnim uvjetima te izra\u017eavaju nezadovoljstvo uvjetima i organizacijom rada, nedostatnim ulaganjima u bolnice i opremu, kao i u edukacije i daljnje obrazovanje. Svakodnevno su suo\u010deni s emotivno te\u0161kim situacijama, bolestima i smr\u0107u. Pritu\u017ebe u ovom kontekstu zaprimali su i HKMS, HLK i HLJK. HLK navodi da je sve vi\u0161e primjedbi o administrativnom optere\u0107enju lije\u010dnika, ote\u017eanoj organizaciji provedbe i pronalasku zamjene odsutnih lije\u010dnika, organizaciji i provedbi posebnih de\u017eurstava, pravima i obvezama iz radnih odnosa, za\u0161titi na radu, dopustima za trudne radnice, pripravnosti te problematici tijekom provo\u0111enja specijalisti\u010dkog usavr\u0161avanja. HLJK svakodnevno zaprima brojne pritu\u017ebe ljekarnika vezane za rad, organizaciju rada te uvjete na radnom mjestu.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eOsigurajte nam uvjete u kojima \u0107emo mo\u0107i adekvatno i dostojanstveno, u adekvatnom vremenu za hitnog bolesnika opskrbiti bolesnike na na\u010din na koji to oni zaslu\u017euju i na na\u010din s kojima \u0107emo mi biti zadovoljni i ne sramiti se pred na\u0161im pacijentima, ne biti izlo\u017eeni stalnom nezadovoljstvu njihovih najbli\u017eih, i stalnim prozivkama , a zapravo zato, \u0161to za razliku od onih koji su zdravstveni sustav (na svim razinama) du\u017eni organizirati i poslo\u017eiti, RADIMO.\u201c <\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\">obra\u0107anje zdravstvenog radnika iz jedne bolnice u RH<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Unato\u010d manjku lije\u010dnika, o kojem se sve vi\u0161e govori u kontekstu o\u010duvanja sustava javnog zdravstva, u pritu\u017ebama se ukazuje na te\u0161ko\u0107e i dugotrajnost postupaka priznavanja inozemnih visoko\u0161kolskih kvalifikacija i izdavanja licenci za rad od strane nadle\u017enih komora u zdravstvu. Razumijevaju\u0107i potrebu kontrole obrazovanja i stru\u010dnosti zdravstvenih radnika, usko povezane i s ishodima lije\u010denja i za\u0161titom prava pacijenata, nejasno je za\u0161to se, primjerice, provedba dopunske mjere razdoblja prilagodbe za lije\u010dnike dentalne medicine treba \u010dekati i \u010detiri godine.<\/p>\n<p>Dodatno, nedovoljno su precizne i me\u0111usobno neuskla\u0111ene zakonske odredbe iz podru\u010dja zdravstva i obrazovanja. Tako je Zakonom o izmjenama i dopunama Zakona o sestrinstvu propisano da diplomski studij sestrinstva mo\u017ee upisati samo osoba koja je i na prijediplomskoj razini zavr\u0161ila studij sestrinstva. Takvom odredbom zadire se i u akademsku samoupravu koja obuhva\u0107a i utvr\u0111ivanje pravila studiranja i upisa studenata, na \u0161to smo upozorili i u e-savjetovanju. Studij sestrinstva svakako tra\u017ei odre\u0111ena predznanja, ali sukladno ZVOZD-u visoko u\u010dili\u0161te samostalno odre\u0111uje uvjete upisa odre\u0111enog studija.<\/p>\n<p>Tijekom 2023. godine zaprimali smo pritu\u017ebe i na izbor novih \u010dlanova Povjerenstva za za\u0161titu prava pacijenata Grada Zagreba i na njegov rad. U pritu\u017ebama se iskazivalo nezadovoljstvo smjenom \u010dlanova prethodnog sastava ovog povjerenstva. Zakonom o za\u0161titi prava pacijenata ure\u0111en je sastav i djelokrug \u017eupanijskih povjerenstava za za\u0161titu prava pacijenata, no njime nije odre\u0111eno tijelo koje nadzire rad \u017eupanijskog povjerenstva. MZ nam na to nije odgovorilo, ali je navelo da se ne smatra nadle\u017enim.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 6.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da dopunom Zakona o za\u0161titi prava pacijenata definira tijelo nadle\u017eno za provedbu nadzora nad radom \u017eupanijskih povjerenstava za za\u0161titu prava pacijenata<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Istovremeno smo od pritu\u017eitelja zaprimili kopiju odgovora koji mu je MZ uputilo jo\u0161 2022. godine, u kojem je navedeno da je provelo upravni nadzor nad radom ovog povjerenstva u prethodnom sastavu.\u00a0 \u010cinjenica da MZ daje opre\u010dna mi\u0161ljenja o tijelu nadle\u017enom za provedbu nadzora nad radom \u017eupanijskih povjerenstava, ukazuje da je Zakonom o za\u0161titi prava pacijenata potrebno propisati <a id=\"onkoloskipacijenti\"><\/a>tijelo nadle\u017eno za provo\u0111enje nadzora nad radom \u017eupanijskih povjerenstava za za\u0161titu prava pacijenata.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Onkolo\u0161ki pacijenti<\/span><\/h3>\n<p>Prema zadnjim dostupnim podacima za 2022. godinu, RH ima ve\u0107u smrtnost od EU prosjeka te tre\u0107u najve\u0107u smrtnost od raka u EU-u (prvu najve\u0107u za mu\u0161karce i osmu za \u017eene). Istovremeno je prema incidenciji pojave raka bli\u017ee prosjeku EU-a, \u0161to ukazuje da je ve\u0107a smrtnost povezana s kvalitetom zdravstvene skrbi za onkolo\u0161ke pacijente. Sukladno aktualnim procjenama EK-a i OECD-a, ispodprosje\u010dni broj zdravstvenih djelatnika i centara za radioterapiju te kapaciteta za lije\u010denje i dalje ote\u017eavaju brz pristup lije\u010denju, a nedostaje i koordinacije u pru\u017eanju skrbi, unato\u010d postojanju Nacionalnog strate\u0161kog okvira protiv raka do 2030. koji bi ove nedostatke trebao ispraviti.<\/p>\n<p>Isti izvor navodi da se smrtnost u razdoblju od 2011. do 2019. godine smanjila za ve\u0107inu vrsta raka, pri \u010demu najvi\u0161e za rak dojke, \u0161to ukazuje na napretke u lije\u010denju. No, kvaliteta lije\u010denja raka je ispod prosjeka EU-a, a da sustav ima zna\u010dajne manjkavosti pokazao je i slu\u010daj g\u0111e Line Budak. Ona je po\u010detkom godine u javnost iznijela negativno iskustvo pri dijagnosticiranju raka dojke, nakon \u0161to u RH nije uspjela ostvariti potrebno lije\u010denje, koje je trebalo uslijediti nakon neprihvatljivo dugog razdoblja od \u010dak sedam mjeseci od pretrage do saznanja rezultata. Zbog toga je odlu\u010dila zapo\u010deti lije\u010denje u inozemstvu, a budu\u0107i da joj HZZO nije odobrio povrat tro\u0161kova, u tijeku su upravni sporovi.<\/p>\n<p>U vezi s ovim slu\u010dajem nadzor su proveli KBC Sestre milosrdnice, na kojemu je do\u0161lo do \u201eodgode\u201c podizanja nalaza, HLK i MZ, no nitko nije utvrdio propuste u lije\u010denju. Pu\u010dka pravobraniteljica je provela ispitni postupak u kojemu je iz perspektive ljudskog prava na zdravlje promatrala tijek i aktere uklju\u010dene u pru\u017eanje zdravstvene za\u0161tite pacijentici. Utvrdila je da ju je bolnica propustila jasno informirati o obvezama preuzimanje nalaza biopsije te da je manjkav i protokol u kojemu lije\u010denje ovisi isklju\u010divo o tome je li se i kada pacijent informirao o nalazu, jer mo\u017ee rezultirati nepreuzimanjem i ugro\u017eavaju\u0107im odgodama, \u0161to je konkretan slu\u010daj i pokazao.<\/p>\n<p>Tako\u0111er, utvrdili smo da su upute za obavljanje MR-a dojki diskriminatorne na temelju dobi, zdravstvenog stanja i rodnog identiteta jer ne sadr\u017ee upute za \u017eene koje nemaju ili imaju neredovite menstruacije. Dodatno, utvrdili smo da postoji neujedna\u010deno postupanje multidisciplinarnih timova za rak dojke jer je u jednoj bolnici na temelju nalaza starih sedam mjeseci odmah preporu\u010dena operacija dok je u drugoj preporuka za operaciju donesena tek nakon niza pretraga, uklju\u010duju\u0107i rebiopsije tkiva.<\/p>\n<p>Naposljetku, utvrdili smo nepravovremenost lije\u010denja i nakon saznanja dijagnoze, jer je druga bolnica pacijentici zakazala operaciju za 40 dana, iako je u tom trenutku najmanje osam mjeseci imala maligni tumor i relevantne smjernice iz Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke preporu\u010duju da \u010dekanje na operaciju nije dulje od 15 dana.<\/p>\n<p>MZ-u smo dali niz preporuka i izdali upozorenja, no i dalje je stava da je pacijentici bilo omogu\u0107eno ostvarivanje prava na zdravstvenu za\u0161titu te da se pomaci realiziraju u sklopu spomenutog strate\u0161kog dokumenta, a na neke preporuke nisu odgovorili. Preporuke smo dali i KBC-u Sestre milosrdnice koji je sve usvojio i unaprijedio sustav kako bi se ubudu\u0107e prevenirali sli\u010dni propusti.<\/p>\n<p>Naposljetku, ovaj je slu\u010daj jo\u0161 jedan u nizu u kojima je pacijentica javno progovorila o problemima u sustavu zdravstva, a \u010diji predstavnici su je, i prije provedenih nadzora, diskreditirali i javno prozivali, umjesto da ispitaju postojanje propusta.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 7. <\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da osigura jedinstveno postupanje s nalazima pretraga pri \u010demu se rezultati trebaju dostavljati lije\u010dnicima obiteljske (op\u0107e) medicine i specijalistima kada su ih oni zatra\u017eili, a oni za koje je to mogu\u0107e i samim pacijentima kroz Portal zdravlja (e-Gra\u0111ani)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 8.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da napravi analizu na\u010dina postupanja multidisciplinarnih timova za rak dojke na podru\u010dju cijele RH te propi\u0161e jasne standarde postupanja kako bi sve pacijentice imale jednaku i najadekvatniju mogu\u0107u zdravstvenu skrb<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Na probleme onkolo\u0161kih pacijenata ukazuje i Udruga \u017eena oboljelih i lije\u010denih od raka Nismo same. Navode da su kvarovi aparata sve u\u010destaliji te da niti jedan pacijent nije proveo radioterapiju u predvi\u0111enom roku, bez odga\u0111anja termina. Ovo je posebno otegotno za pacijente koji, te\u0161ko naru\u0161enog zdravlja, putuju na lije\u010denje u drugi (ve\u0107i) grad i tek u bolnici saznaju da je aparat u kvaru. Osim toga ukazuju na dugo \u010dekanje termina za operacije invazivnih karcinoma koje se tijekom ljeta i godi\u0161njih odmora odga\u0111aju i do nekoliko mjeseci. Stoga je va\u017eno da se za sve pacijente s dijagnozom raka osigura pravovremena dijagnostika, operativni zahvati i lije\u010denje u najkra\u0107em mogu\u0107em roku u skladu s recentnim medicinskim standardima i najboljom praksom.<\/p>\n<p>Povjerenstvo za za\u0161titu prava pacijenata Grada Zagreba navodi kako se lista \u010dekanja za fizikalnu terapiju onkolo\u0161kih pacijenata od 2022. godine nije smanjila, dok se za zra\u010denje pove\u0107ala na sedam mjeseci. Navodi i slu\u010daj onkolo\u0161ke pacijentice, koja se \u017ealila na jake bolove, ali je lije\u010dnici nisu ozbiljno shvatili, da bi na kraju zavr\u0161ila na lije\u010denju metastaza u kostima.<\/p>\n<p>U odnosu na druge probleme s kojima se susre\u0107u osobe oboljele i lije\u010dene od raka, sindikati i udruge ukazuju na otkazivanje ugovora o radu te da se nakon povratka na posao degradiraju i stavljaju na poslove koje zbog bolesti ne mogu obavljati. Prema Istra\u017eivanju o radnom statusu osoba <a id=\"palijativnaskrb\"><\/a>oboljelih od raka Udruge Nismo same, vi\u0161e od 17% onkolo\u0161kih pacijenata je tijekom ili nakon lije\u010denja ostalo bez posla.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Palijativna skrb<\/span><\/h3>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eOvim putem \u017eeljela bih vam se od srca u ime cijele moje obitelji zahvaliti \u0161to ste promptno reagirali i postupali po mojoj predstavci. Moj otac je na\u017ealost, ali o\u010dekivano izgubio bitku sa svojom bolesti, no oti\u0161ao je bez straha, s tugom \u0161to ne\u0107e biti s nama, ali sa stavom da \u0107e s nama ostati i pomo\u0107i nam kao an\u0111eo. Oti\u0161ao je miran, bez bolova, u svom domu i u na\u0161em zagrljaju, a sve to zahvaljuju\u0107i mobilnom palijativnom timu. Svjesna koliko su nam doktorica i medicinska sestra pomogle i olak\u0161ale nam tu\u017ean, prirodan odlazak na\u0161eg oca te da cijelo to razdoblje bude i njemu i nama u skladu s temeljnim ljudskim pravima, \u017eeljela bih vam prenijeti svoje osobno iskustvo\u2026 Zahvaljuju\u0107i njima, primili smo njihov empatijski pristup kroz koji je moj otac povratio naru\u0161eno povjerenje prema zdravstvenim radnicima, sestri i meni je pru\u017eena edukacija\u2026 \u010dime su nam pomogle da terapiju, brigu i njegu o ocu usinkroniziramo sa drugim svakodnevnim obavezama, tati pru\u017eimo kvalitetu i dostojanstvo \u017eivota u kojem ne\u0107e biti u bolovima i dehidriran, mamu, sestru i mene se postepeno pripremalo na neizbje\u017ean trenutak tako da smo ga do\u010dekale bez \u0161oka, straha i stresa ve\u0107 samo dostojanstveno u tuzi. Vratile su medicinu i palijativnom pacijentu i nama koje smo se brinule o njemu. <\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>Zasigurno im nije lako jer uz vo\u017enju po cijelom zapadnom dijelu grada, odra\u0111uju svoj medicinski, psiholo\u0161ki, socijalni posao i to s pacijentima i obitelji koji su izgubili vjeru u zdravstveni socijalni sustav, a sve to bez gr\u010da na licu sa osmijehom i uvijek toplom rije\u010di. Dostupne u svako doba dana.<\/em> <em>Takav anga\u017eman i sr\u010danost na\u017ealost rijetko susre\u0107em unutar zdravstvenog sustava.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Odgovor je ovo k\u0107erke palijativnog pacijenta koja nam se pritu\u017eila jer njen otac nije mogao dobiti palijativnu skrb, kao i dodatne zdravstvene usluge u jednoj zagreba\u010dkoj bolnici. Kao palijativni pacijent u bolovima otpu\u0161ten je ku\u0107i s jednom tabletom ketonala, a smjenu obiteljske lije\u010dnice trebalo je \u010dekati do idu\u0107eg dana popodne.<\/p>\n<p>Nakon otpusta iz bolnice trebao je usluge mobilnog palijativnog tima i ku\u0107ne njege, koju u prvotno nije dobio jer, prema navodima k\u0107erke, neki domovi zdravlja na zapadu Zagreba preko HZZO-a ne pokrivaju tu njegu i skrb za njegovu adresu, a patrona\u017ena sestra nije ovla\u0161tena \u00a0previjati rane. Tek nakon na\u0161eg postupanja pacijent je dobio potrebnu palijativnu skrb na koju je imao pravo, a \u010dlanovi obitelji edukaciju o davanju terapije, brizi i njezi kod ku\u0107e, kao i psiholo\u0161ku pomo\u0107 zbog skorog gubitka bliskog \u010dlana obitelji.<\/p>\n<p>Pritu\u017ebom nam se obratio i gra\u0111anin koji je morao tra\u017eiti smje\u0161taj\/palijativnu postelju nakon otpusta iz bolnice majke kojoj je trebala cjelodnevna medicinska skrb. Iako je bolnica navela da kontaktira druge bolnice i dogovara premje\u0161taj u ustanove za smje\u0161taj palijativnih pacijenata, kontaktirala je samo jednu zdravstvenu ustanovu koja joj nije odgovorila pa je tra\u017eenje smje\u0161taja palo na sina, \u0161to je za pojedinca puno te\u017ee nego za bolnicu koja je umre\u017eena i u kontaktu s drugim ustanovama. Dok je HZZO vr\u0161io kontrolu ugovornih obveza bolnice iz koje je majka otpu\u0161tena, sin je uz pomo\u0107 obiteljske lije\u010dnice na\u0161ao smje\u0161taj u bolnici s palijativnim posteljama.<\/p>\n<p>U slu\u010daju lije\u010dnika Kre\u0161imira Crnoga\u0107e, palijativnog pacijenta koji je preminuo u bolnici u \u0160ibeniku, njegova je partnerica otvorila pitanje dostupnosti opioida morfija za palijativne pacijente u bolnicama. Stru\u010dno mi\u0161ljenje HLK o medicinskom zbrinjavanju palijativnog pacijenta jo\u0161 nismo zaprimili, no zaprimili smo mi\u0161ljenje Hrvatskog dru\u0161tva za lije\u010denje boli HLZ-a, u kojemu se ukazuje da ne postoji ujedna\u010dena edukacija iz medicine boli, kao ni u\u017ea specijalizacija iz toga podru\u010dja. Posljedi\u010dno su palijativni bolesnici u nekim ambulantama uskra\u0107eni za lije\u010denje po najnovijim smjernicama.<\/p>\n<p>Istovremeno se ukazuje da se minimalno invazivni zahvati za lije\u010denje bolesnika sustavno provode jedino u Zavodu za lije\u010denje boli KBC-a Osijek. Imaju\u0107i to u vidu, napravljen je Kurikulum iz u\u017ee specijalnosti medicine boli namijenjen za sve lije\u010dnike koji se bave medicinom boli i prema kojemu bi edukacija trajala \u0161est mjeseci. U vi\u0161e navrata MZ-u je podnesen zahtjev za odobrenje u\u017ee specijalizacije iz medicine boli, koji jo\u0161 nije odobren, a o \u010demu jo\u0161 \u010dekamo o\u010ditovanje.<\/p>\n<p>Palijativna skrb se u svim oblicima i dalje vrlo sporo razvija. Na primarnoj razini zdravstvene za\u0161tite tijekom 2023. godine ugovoreno je jo\u0161 tri koordinatora (ukupno 47 od predvi\u0111enih 52) i samo jedan palijativni tim (ukupno 41 od predvi\u0111enih 52), \u010dime Mre\u017ea javne zdravstvene slu\u017ebe jo\u0161 nije popunjena.<\/p>\n<p>Prema podacima bolnica, mnogima nedostaje palijativnih postelja u odnosu na potrebe. Tako primjerice Op\u0107a \u017eupanijska bolnica Po\u017eega nema nijednu palijativnu postelju, a prema procjeni potrebno joj je 15. Neuropsihijatrijska bolnica \u201eDr. Ivan Barbot\u201c Popova\u010da ima osam ugovorenih postelja, no zatra\u017eili su pove\u0107anje na 55, s obzirom na iznimno velike potrebe. KBC Split nema ugovorene palijativne postelje pa postelje za produ\u017eeno lije\u010denje po potrebi koristi za palijativnu skrb, kao i KB Dubrava.<\/p>\n<p>KBC Split, Specijalna bolnica za psihijatriju i palijativnu skrb \u201eSveti Rafael\u201c u Strmcu i Udruga La Verna ukazuju na nedostatne posteljne kapacitete u socijalnoj skrbi prilago\u0111ene palijativnim pacijentima, posebice dementnima te onima kojima je potrebna potpora u disanju.<\/p>\n<p>S obzirom na komorbiditete\u00a0 pacijenata i njihovu \u017eivotnu dob mnoge druge bolnice su u potrebi pove\u0107anja broja ugovorenih palijativnih postelja. Op\u0107a bolnica \u201eDr. Tomislav Bardek\u201c u Koprivnici trenutno ima pet palijativnih postelja, no navodi da je u provedbi projekt Regionalnog centra za palijativnu medicinu i lije\u010denje boli koji \u0107e u sklopu bolnice pru\u017eati sveobuhvatnu zdravstvenu skrb za palijativne pacijente koriste\u0107i alate multidisciplinarnog pristupa kroz stacionarni dio, dnevnu bolnicu i bolni\u010dki odjel te ambulante za palijativnu medicinu i lije\u010denje boli.<\/p>\n<p>U bolnicama u pru\u017eanju palijativnih usluga uglavnom ne sudjeluju volonteri, ve\u0107ina bolnica nema palijativne odjele, ve\u0107 su palijativne postelje raspore\u0111ene po drugim odjelima \u0161to zapravo onemogu\u0107ava interdisciplinarni pristup palijativnom pacijentu.<\/p>\n<p>Prema podacima Udruge La Verna i dalje je prisutan problem neodgovaraju\u0107e i neprimjerene komunikacije prema pacijentima i \u010dlanovima obitelji, necjelovite komunikacije o bolesti, dijagnozi i prognozi bolesti. \u010clanovi obitelji se naro\u010dito \u017eale na neprimjerenu komunikaciju kada nisu spremni preuzeti bolesnika po otpustu iz bolnice, odnosno kada su zahtjevni simptomi bolesti, a resursi obitelji, socijalna mre\u017ea i financijske mogu\u0107nosti oskudni. Tako navode da ih se kontaktira iz bolnice i prijeti da \u0107e zvati policiju te da \u0107e socijalna slu\u017eba dalje zbrinjavati pacijenta, kao i da bolnica nije socijalna ustanova. Pravo na zdravstvenu njegu u ku\u0107i za vrijeme godi\u0161njih odmora skoro je nedostupno, mobilni palijativni timovi ili ne dolaze jer ih nema dovoljno ili dolaze sa zaka\u0161njenjem ili od strane obiteljskog lije\u010dnika nisu uklju\u010deni na vrijeme. Profesionalci poput socijalnih radnika, psihologa i duhovnika nisu uklju\u010deni u timove \u0161to se odra\u017eava na kvalitetu skrbi i na prava pacijenata. Otpu\u0161tanje palijativnog pacijenta iz bolnice petkom bez prethodno isplanirane i dogovorene skrbi na primarnoj razini dovodi pacijenta u izrazito nehuman polo\u017eaj da preko vikenda trpi bolove. Volontiranje, kao dio usluge mobilnih palijativnih timova, tako\u0111er je nedovoljno prepoznato.<\/p>\n<p><a id=\"mentalnozdravlje\"><\/a>S obzirom da smo u prvom kvartalu 2024. godine, a da je Nacionalni program razvoja palijativne skrbi u RH 2023.-2026. jo\u0161 u pripremi, preporu\u010dujemo njegovo \u017eurno dono\u0161enje.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 9. (ponovljena)<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da ubrza uspostavljanje svih oblika palijativne skrbi na svim razinama zdravstvene za\u0161tite kako bi ona bila dostupna pacijentima svaki dan 24 sata dnevno<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 10. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Vladi Republike Hrvatske, da \u017eurno donese\u00a0 Nacionalni program razvoja palijativne skrbi<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Mentalno zdravlje<\/span><\/h3>\n<p>Prema podacima predstavljenima na tribini\u00a0 \u201eMentalno zdravlje kao osnovno ljudsko pravo\u201c svaka osma osoba na svijetu susre\u0107e se s nekim problemom vezanim uz mentalno zdravlje. U <em>Pregledu stanja zdravlja i zdravstvene za\u0161tite 2023<\/em> se navodi da razmjere problema pokazuje i udio ukupnih dana bolni\u010dkog lije\u010denja zbog poreme\u0107aja mentalnog zdravlja, koji je 2020. godine iznosio 17,2%. Prema istom izvoru, 2019. godine ukupno 14,8% stanovni\u0161tva u RH patilo je od poreme\u0107aja mentalnog zdravlja. Naj\u010de\u0161\u0107e se radilo o anksioznim poreme\u0107ajima (procjenjuje se da poga\u0111aju 4,3% stanovni\u0161tva), depresivnim poreme\u0107ajima (4,1%) te poreme\u0107ajima povezanima s konzumacijom alkohola i droga (3,3%).<\/p>\n<p>Stopa smrtnosti od samoubojstava u RH, koja je 2020. godine iznosila 13,2 na 100.000 stanovnika, prema\u0161ila je prosjek EU-a od 10,2, a \u010de\u0161\u0107a su u mu\u0161karaca nego u \u017eena. Prisutne su i velike razlike prema dobi, pri \u010demu stope samoubojstava mu\u0161karaca dose\u017eu vrhunac u osoba starijih od 75 godina. Tako\u0111er, <a href=\"https:\/\/data.europa.eu\/data\/datasets\/s3032_fl530_eng?locale=en\">Eurobarometar o mentalnom zdravlju EK iz lipnja 2023. godine<\/a> navodi da 60% mladih iz RH u dobi 15-24 godine odgovara da su recentne krize imale utjecaja na njihovo mentalno zdravlje, a o \u010demu vi\u0161e pi\u0161emo u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/mladi-2023\/\">poglavlju o mladima<\/a>.<\/p>\n<p>Istovremeno, za\u0161tita mentalnog zdravlja u zajednici jo\u0161 je nedovoljno razvijena, a usluge povezane s mentalnim zdravljem dostupnije su u Zagrebu i velikim gradovima. Nedostaje i veliki broj stru\u010dnjaka, prije svega psihijatara, no unato\u010d tome njeguje se multidisciplinarni pristup u koji su uklju\u010deni i brojni drugi stru\u010dnjaci. Nedostatni su i smje\u0161tajni kapaciteti za hospitalizaciju, kao i za dnevnu bolnicu.<\/p>\n<p><a id=\"zdravstvenoosiguranje\"><\/a>Premda je Strate\u0161ki okvir razvoja mentalnog zdravlja do 2030. donesen 2022. godine, do danas nije donesen nijedan od predvi\u0111ena \u010detiri akcijska plana.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 11.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da donese akcijske planove predvi\u0111ene Strate\u0161kim okvirom razvoja mentalnog zdravlja do 2030.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><\/h3>\n<h3><span style=\"font-size: 18px;\">Zdravstveno osiguranje<\/span><\/h3>\n<h4>U\u010dinci izmjena i dopuna Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju<\/h4>\n<p>S danom 1. travnja 2023. godine na snagu su stupile Izmjene i dopune ZOZO-a koje su donijele promjene za zdravstveni sustav, ali i zna\u010dajne promjene za neke osigurane osobe. Za kategoriju osiguranih osoba tzv. nezaposleni (osigurani temeljem \u010dl. 7. st. 1. to\u010dke 13. ZOZO-a), ako nisu prijavljene u evidenciju nezaposlenih HZZ-a, uvedena je obveza osobnog pristupanja HZZO-u radi provjere okolnosti na temelju kojih im je utvr\u0111en status &#8211; prvi puta do 29. lipnja 2023. godine te potom jednom u tri mjeseca. Osim toga, prijavom privremenog odlaska iz RH (neovisno o prebivali\u0161tu) prestaje status osigurane osobe. U slu\u010daju nepristupanja i prijave privremenog odlaska, HZZO vr\u0161i odjavu bez dono\u0161enja rje\u0161enja, osim ukoliko to osigurana osoba zahtijeva.<\/p>\n<p>Znaju\u0107i kako se u RH ljudsko pravo na zdravlje i pravo na zdravstvenu za\u0161titu ostvaruju kroz status zdravstveno osiguranih osoba, obveza osobnog pristupanja HZZO-u radi zadr\u017eavanja ovog statusa u nepovoljniji polo\u017eaj stavlja one koji ju ne mogu izvr\u0161iti. Na to je pu\u010dka pravobraniteljica upozorila jo\u0161 u postupku javnog savjetovanja i pri dono\u0161enju izmjena ZOZO-a u Hrvatskom saboru, predla\u017eu\u0107i da se takva obveza ne uvodi.<\/p>\n<p>Pri tome cilj obveze nije bio naveden u obrazlo\u017eenju izmjena ZOZO-a niti je poja\u0161njen pu\u010dkoj pravobraniteljici, osim \u0161to se navodilo da je cilj \u201euvo\u0111enje reda u sustav\u201c, za \u0161to smo preporu\u010divali druga\u010dije metode poput razmjene informacija HZZO-a s drugim tijelima, primjerice s MUP-om ili Poreznom upravom. Kako na\u0161e preporuke nisu uva\u017eene, dodatno smo HZZO-u preporu\u010dili da o obvezi osobnog pristupanja pisano obavijesti sve osobe kojih se ono ti\u010de, vode\u0107i ra\u010duna da se svi gra\u0111ani ne slu\u017ee elektroni\u010dkom komunikacijom.<\/p>\n<p>Pritu\u017ebe su nam po\u010dele stizati nedugo nakon stupanja na snagu izmjena ZOZO-a, nakon \u0161to su obveznicima pristizale obavijesti HZZO-a. HZZO je obavijesti slao isklju\u010divo obi\u010dnom po\u0161tom (ne preporu\u010deno i ne istovremeno (i bez tro\u0161ka) preko sustava e-gra\u0111ani) pa su neki navodili da im obavijest nije nikad stigla ili je stigla na adresu s koje su godinama odjavljeni.<\/p>\n<p>Pritu\u017eitelji su ukazivali da ne\u0107e mo\u0107i osobno pristupiti zbog invaliditeta ili lo\u0161eg zdravstvenog stanja, pitaju\u0107i se za\u0161to se od njih koji cijeli \u017eivot \u017eive u RH tra\u017ei da to potvr\u0111uju. Iako ZOZO ne predvi\u0111a iznimke od osobnog pristupanja, putem medija je bilo komunicirano, a \u0161to je potvr\u0111eno i nama, da \u0107e HZZO od ove obveze izuzeti osobe koje iz ozbiljnih zdravstvenih razloga ne mogu osobno pristupiti i o tome dostave dokumentaciju.<\/p>\n<p>No, kako ovaj izuzetak nije propisan ZOZO-om, izlaze\u0107i u susret pojedinim posebno ranjivim osiguranicima HZZO je otvorio vrata arbitrarnom postupanju slu\u017ebenika, koje nije ujedna\u010deno niti internom uputom o postupanju koja je bila vrlo op\u0107enita i poslana tek u listopadu 2023. godine. O arbitrarnosti govori slu\u010daj, prijavljen pravobraniteljici za osobe s invaliditetom, osobe u invalidskim kolicima od koje se tra\u017eilo da osobno pristupi, iako pristup zgradi HZZO-a nije prilago\u0111en za osobe u kolicima, kao i pritu\u017eba upu\u0107ena pu\u010dkoj pravobraniteljici, tako\u0111er osobe s invaliditetom u kolicima, kojoj nakon \u0161to se dva puta javila e-mailom i dostavila dokumentaciju, tre\u0107e takvo javljanje nije bilo uva\u017eeno.<\/p>\n<p>Obratio nam se i ve\u0107i broj studenata koji se \u0161koluju izvan RH\/EU i njihovih roditelja, neki i na udaljenim lokacijama, jer su i ti studenti obvezni osobno pristupiti u HZZO. Isticali su da im zdravstveno osiguranje pokriva stipendija ili ga sami pla\u0107aju, a da im je obvezno zdravstveno osiguranje potrebno samo dok periodi\u010dki borave u RH te po povratku sa studija. Posebno je bilo izra\u017eeno nezadovoljstvo roditelja koji kao obveznici pla\u0107anja doprinosa pridonose da sustav zasnovan na na\u010delu solidarnosti mo\u017ee funkcionirati, a njihova djeca su sada izostavljena iz njega.<\/p>\n<p>S obzirom na velik broj pritu\u017ebi koje su ukazivale na diskriminatorne u\u010dinke ZOZO-a, prije isteka prvog roka osobnog pristupanja (29. lipnja 2023. godine) pu\u010dka pravobraniteljica predala je Ustavnom sudu RH zahtjev za ocjenu ustavnosti odredbi izmjena i dopuna ZOZO-a koje se odnose na obvezu osobnog pristupanja HZZO-u. Prema podacima HZZO-a iz lipnja 2023. godine, ova se obveza odnosila na ukupno 275.542 osigurane osobe,\u00a0 a s 29. lipnja 2023. godine HZZO je odjavio 105.982 osigurane osobe.<\/p>\n<p>U zahtjevu smo istaknuli da se radi o obvezi koja je protivna zabrani diskriminacije iz Ustava RH i ZSD-a, jer sve osobe ne\u0107e mo\u0107i osobno pristupiti HZZO-u zbog invaliditeta, zdravstvenog, ali i imovnog stanja, ako \u017eive u mjestima udaljenima od najbli\u017ee ustrojstvene jedinice HZZO-a te da su temeljem ovih osobina stavljene u nepovoljniji i nejednak polo\u017eaj. Osim toga ova obveza, uklju\u010duju\u0107i na\u010din na koji je uvedena, ugro\u017eava i ustavna jamstva prava na \u017ealbu, prava na napu\u0161tanje teritorija i odlazak u inozemstvo, posebnu skrb prema osobama s invaliditetom, prava na zdravstvenu za\u0161titu i za\u0161titu mlade\u017ei te dostupnosti obrazovanja pod jednakim uvjetima.<\/p>\n<p>Posebno smo istaknuli situaciju studenata izvan EU\/RH podsje\u0107aju\u0107i na ustavnu za\u0161titu mlade\u017ei i da ova obveza negativno utje\u010de na ostvarivanje prava na obrazovanje i slobodu kretanja. Istaknuli smo da \u0107e odjavom iz zdravstvenog osiguranja do\u0107i do povrede prava na zdravlje te nastupiti zna\u010dajne materijalne obveze (i rizik od duga) za one koji se ne budu mogli osigurati po drugoj osnovi financiranoj iz prora\u010duna, jer \u0107e morati samostalno pla\u0107ati doprinose, a radi se o kategoriji osoba koje nisu u radnom odnosu.<\/p>\n<p>Tako\u0111er, zbog \u010dinjenice da se rje\u0161enje o odjavi ne donosi automatski ve\u0107 na zahtjev, ugro\u017eeno je pravo na pravni lijek, a gra\u0111ani su dovedeni u situaciju neo\u010dekivanih tro\u0161kova jer \u0107e za odjavu saznati tek tijekom lije\u010denja. Naposljetku, ukazali smo kako sama definicija provedbe obveze \u201ejednom u tri mjeseca\u201c nije precizna i podlo\u017ena je tuma\u010denju, \u0161to stvara nesigurnost. Zbog svega navedenog tra\u017eili smo da se obveza osobnog periodi\u010dnog pristupanja HZZO-u ukine kao protuustavna te da se do dono\u0161enja odluke Ustavnog suda privremeno obustavi postupanje na osnovi spornih \u010dlanaka, kako ne bi do\u0161lo do povrede prava.<\/p>\n<p>Zahtjev smo dopunili u rujnu, slijedom ve\u0107eg broja pritu\u017ebi osoba koje su koristile prava iz sustava rodiljnih i roditeljskih potpora, a koje su odjavom iz obveznog zdravstvenog osiguranja izgubile i ova prava te smo Ustavnom sudu ukazali na negativne u\u010dinke na ustavnu za\u0161titu materinstva. Ustavni sud nije privremeno obustavio postupanje temeljem spornih \u010dlanaka niti je do kraja 2023. godine donio odluku.<\/p>\n<p>Ukupno smo u 2023. godini zaprimili 88 pritu\u017ebi zbog obveze osobnog pristupa i odjave iz obveznog zdravstvenog osiguranja, \u0161to je najve\u0107i broj pojedina\u010dnih pritu\u017ebi pu\u010dkoj pravobraniteljici zbog nekog pitanja, izuzev kada se upu\u0107uju u okviru neke kolektivne akcije. I sam HZZO je zaprimio velik broj pritu\u017ebi, odnosno 1.109.<\/p>\n<p>Gra\u0111ani koji su ostali bez zdravstvenog nakon 29. lipnja 2023. godine pritu\u017eivali su nam se da nisu bili obavje\u0161teni o obvezi ili nisu znali da se na njih odnosi, da nisu mogli pristupiti iz zdravstvenih razloga, da nisu imali zdravstveno osiguranje dok im se utvr\u0111ivao status po drugoj osnovi i stoga su pla\u0107ali tro\u0161kove lije\u010denja, da nisu razumjeli koji je bio krajnji rok za pristupanje ili su propustili rok za dan ili dva, ali i da su od HZZO-a dobivali uplatnice za dopunsko osiguranje koje su upla\u0107ivali ne znaju\u0107i da nemaju ono obvezno.<\/p>\n<p>Javljali su nam se kroni\u010dni bolesnici (sr\u010dani bolesnici, epilepti\u010dari, dijabeti\u010dari) koji su saznali da nemaju zdravstveno osiguranje nakon \u0161to su trebali podi\u0107i terapiju, kao i osobe s te\u0161kim bolestima koje su mahom bez sredstava za \u017eivot, ali i bez mogu\u0107nosti zapo\u0161ljavanja. Zaprimili smo pritu\u017ebe umirovljenika s vrlo malim inozemnim mirovinama, koji su bili osigurani kao nezaposleni, a nakon odjave im je HZZO utvrdio status kao inozemnim umirovljenicima, \u0161to zna\u010di da su obveznici pla\u0107anja mjese\u010dnih doprinosa za zdravstveno osiguranje. Za neke to zna\u010di da im od mirovine ostaje 20-ak eura za \u017eivot.<\/p>\n<p>Po pritu\u017ebama zbog odjave nismo mogli postupati s obzirom na pokrenuti postupak pred Ustavnim sudom, ali smo gra\u0111anima davali informacije \u0161to smo poduzeli te koje mogu\u0107nosti su im na raspolaganju. Me\u0111utim, kada se pritu\u017ebe nisu odnosile na samu obvezu osobnog pristupanja nego na postupanje HZZO-a kod provedbe ove obveze (npr. kada gra\u0111ani nisu dobili to\u010dne informacije, smatrali da su bili pogre\u0161no evidentirani u kategoriji \u201enezaposlenih\u201c i sli\u010dno) provodili smo ispitne postupke.<\/p>\n<p>Primjerice, u jednom smo postupku utvrdili dugotrajno rje\u0161avanje po zahtjevu pritu\u017eitelja da mu se kao osobni pristup uva\u017ei njegov dolazak u HZZO zbog promjene doktora. Tako\u0111er smo u jednom postupku upozorili HZZO na dugotrajnost postupanja po zahtjevu pritu\u017eiteljice koja je izgubila zdravstveno uslijed nejavljanja da se osigura kao \u010dlan obitelji osiguranika, a temeljem na\u0161eg upozorenja je HZZO svim ustrojstvenim jedinicama dao uputu da po ovim zahtjevima postupaju prioritetno. Od gra\u0111ana koji su se obratili HZZO-u prije nego su se obratili nama, saznali smo da im je re\u010deno kako su trebali pratiti medije, nekad su upu\u0107ivani da se zaposle na kra\u0107e vrijeme kako bi se opet mogli prijaviti kao nezaposleni, a nekima je re\u010deno da HZZO ne donosi rje\u0161enja o odjavi.<\/p>\n<p>Dodatni problem bio je \u0161to u 2023. godini nije bio donesen novi Pravilnik o mjerilima i postupku za utvr\u0111ivanje nesposobnosti za samostalan \u017eivot i rad i nedostatak sredstava za uzdr\u017eavanje, za provedbu izmijenjenog \u010dlanka 15. ZOZO-a prema kojemu zdravstveno osiguranje mogu ostvariti osobe koje nemaju sredstava za uzdr\u017eavanje ili koje su nesposobne za samostalan \u017eivot i rad i nemaju sredstava, \u0161to bi nekima od odjavljenih gra\u0111ana omogu\u0107ilo ponovnu prijavu.<\/p>\n<p>No, zbog nedono\u0161enja Pravilnika, za \u0161to je nadle\u017eno MRMSOSP, JRS nisu znale kako postupati. Tako se pu\u010dkoj pravobraniteljici obratio pritu\u017eitelj kojeg je JRS odbila pozivaju\u0107i se na Pravilnik koji je bio na snazi, iako je on zadovoljavao nove uvjete propisane izmjenama ZOZO-a. Po ovoj pritu\u017ebi i dalje postupamo jer nije jasno tko provodi nadzor nad JRS-ovima u ovom slu\u010daju. Nacrt Pravilnika stavljen je u javno savjetovanje krajem godine te smo preporu\u010dili da se podigne prag za odre\u0111ivanje nedostatka sredstava za \u017eivot kako obveza pla\u0107anja doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje ne bi gra\u0111ane dovela u rizik od siroma\u0161tva.<\/p>\n<p>HZZO navodi da je velik broj osoba iz kategorije obveznika osobnog pristupanja stekao status po drugoj osnovi pa vi\u0161e nemaju ovu obvezu, no prema njihovim podacima i dalje oko 137.000 obveznika treba osobno pristupati HZZO-u. Naposljetku, ovakvih pritu\u017ebi \u0107e biti sve dok ova obveza bude na snazi jer \u0107e gra\u0111ani i dalje propu\u0161tati rokove te \u0107e, iako zadovoljavaju supstancijalni uvjet za osiguravanje, biti odjavljivani iz obveznog zdravstvenog osiguranja.<\/p>\n<p>Osim navedenog, izmjene ZOZO-a donijele su promjene za osobe koje imaju prebivali\u0161te u RH, no prijavljen privremeni odlazak iz RH, \u0161to je okolnost za odjavu iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Me\u0111u njima su i hrvatski dr\u017eavljani koji redovito studiraju u drugim zemljama EU-a, koji su do ovih izmjena ostvarivali zdravstvenu za\u0161titu temeljem Europske kartice zdravstvenog osiguranja. Osim \u0161to vi\u0161e ne mogu ostvarivati zdravstveno osiguranje dok su izvan RH, ne\u0107e imati zdravstveno osiguranje niti po povratku. Kako je rije\u010d o postupanju koje zna\u010dajno utje\u010de na slobodu kretanja gra\u0111ana EU-a, provodimo ispitni postupak.<\/p>\n<p>Izmjenama ZOZO-a nekim je gra\u0111anima smanjen pristup potrebnoj zdravstvenoj za\u0161titi, \u0161to je u suprotnosti s univerzalnom zdravstvenom pokriveno\u0161\u0107u iz UN-ovih ciljeva odr\u017eivog razvoja. Upravo u vezi s ovim ciljem je u rujnu 2023. odr\u017ean sastanak na visokoj razini u UN-u, na kojemu je donesena politi\u010dka deklaracija kojom se afirmira univerzalna zdravstvena pokrivenost i \u017eeli ubrzati njezino postizanje do 2030. godine.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eMeni nije problem se javljati svaka 3 mjeseca, ali mogu jedino telefonskim putem ili email poslati. Nemam prijevoz, nemam kako do\u0107i, ne mogu se samostalno kretati, a na HZZO-u kao da nemaju nimalo razumijevanja i samo tjeraju po svom. Pitala sam ih mogu li im se javljati mailom ili telefonski ali oni me stalno forsiraju da do\u0111em k njima.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201e\u2026obra\u0107am Vam se za pomo\u0107 jer sam izgubio osnovno zdravstveno osiguranje i bolujem od epilepsije. (\u2026) Molim Vas za pomo\u0107, u vra\u0107anju statusa korisnika osnovnog zdravstvenog osiguranja te mi tako omogu\u0107iti daljnje lije\u010denje i kori\u0161tenje lijeka Depakine, bez kojih ne mogu funkcionirati. Budu\u0107i da sam nezaposlen, gotovo mi je nemogu\u0107e pla\u0107ati ra\u010dune za kontrolne preglede (\u2026)\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201ePo\u0161tovana, pi\u0161em Vam shodno na \u010dlanak koji je iza\u0161ao koliko je tisu\u0107a ljudi izgubilo zdravstveno osiguranje. Moj otac je dobrovoljni branitelj Domovinskog rata i otkad je dobio po\u0161tom obavijest u nekoliko navrata je odlazio u podru\u010dni ured kojeg ne\u0107u imenovati gdje su ga poslali mrtvo hladno ku\u0107i jer treba do\u0107i 30.06. jer su tako napisali, to\u010dnije 29.6. je pisalo u obavijesti. (\u2026) svi smo se morali anga\u017eirati oko njegovog dolaska. Prvo su ga poslali na poreznu da izvu\u010de financijsku imovinu koju nisu mogli vidjeti u kompjuteru, kasnije su ga istjerali vani, bili su jako bezobrazno \u0161to ga je uzrujalo i naru\u0161ilo njegovo zdravlje.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201ePrije mjesec dana sam izgubila zdrastveno jer zbog bolesti zakasnila se javiti,u Hzzo su mi dali opcije koje mi ni\u0161ta ne pomazu ,preko mu\u017ea se nemogu prijaviti jer je stranac koji nema na\u0161e zdrastveno ,obrtnik je pa to pla\u010danje zdrastvenog 80 eura mjese\u010dno nam i nije malo a i ljuti me iskreno . Upravo sam saznala da sam trudna i \u0161ta mi je \u010diniti ? Dali trudnicama barem vrate zdrastveno ili da carski rez idem napraviti kod mesara.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eJavljam se ovim putem u ime svoje majke. Radi se o tome da je izgubila pravo na osnovno i dopunsko zdravstveno osiguranje. Ne razumijem kako je mogu\u0107e da osoba koja pri HZMO ima 80% invalidnost, na Zavodu za socijalni rad VI. stupanj o\u0161te\u0107enja, a u zdravstvenom sustavu se vodi kao te\u0161ki kroni\u010dni bolesnik i boluje od rijetke bolesti- mo\u017ee izgubiti pravo na osnovno zdravstveno osiguranje. (\u2026)\u00a0 Nije zaprimila pismenu obavijest o tome da spada u skupinu kojoj se potencijalno ukida zdravstveno osiguranje. Tako va\u017ene obavijesti morale bi se slati s povratnicom jer za posljedicu imaju trajnu \u0161tetu za osiguranika.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eJavljam vam se da Vas upitam , zar Vas nije stid ukinuti zdravstveno osiguranje osobi majci 5 tero malodobne dijece koja boluje od Dijabetesa tipa 2, Asme, stitne \u017eljezde ciste na njoj i tumurcic, kucma stedala isla 3 \u00d7godi\u0161nje na terapije, cir na \u017eelucu problemi sa \u017eivcima, Tlaka\u0161 sam,, i to samo sto se nisam pojavila do 29.06.\u00a0 Sta treba da umrem, svi lijekovi su mi svaki mjesec potrebni (\u2026)\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eVra\u0107ena sam ku\u0107i sa otvorenim zubom,jer nemam novca za privatni popravak. Samohrana sam majka troje maloljetne djece. (\u2026) Ostala sam bez rodiljne naknade i zdravstvenog. Dojim bebu i pijem tablete protiv bolova.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eDanas smo do\u0161li, da ne dolazimo zadnji dan i do\u017eivljavamo \u0161ok. Trebali smo se javiti do 21.8. 2023. kasnimo 4 dana i moj sin izbrisan je iz registra osiguranih osoba a ima ozbiljnih zdravstvenih pote\u0161ko\u0107a i nije jedan od onih koji mogu &#8220;i\u0107i raditi u Irsku, Njema\u010dku itd.&#8221;<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eOsobno sam napravila propust jer se nisam prijavila na HZZO do kraja 6og mjeseca jer je u mojoj glavi totalno nelogi\u010dno da se osobe koje su na porodiljnom i roditeljaskom dopustu moraju prijaviti na HZZO. (\u2026) Ju\u010der sam saznala da sam.izgubila sva prava jer eto do kraja lipnja nisam dosla s malom bebom na \u0161alter da im ka\u017eem dobar dan i da oni vide da sam zaista to ja. Od HZZO nisam dobila nikakvo rje\u0161enje niti papir, ju\u010der sam bila osobno kod njih i rekli su mi da ni\u0161ta ne mogu napraviti.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201e\u2026ja sam majka studenta koji studira u SAD-u i koji je temeljem Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ju\u010der izgubio status zdravstveno osigurane osobe u RH. Posebice me ljuti, \u0161to ve\u0107 prvog dana od stupanja na snagu predmetnog Zakona su uo\u010dene nepravilnosti ali do sada nitko od predlagatelja spornog Zakona nije niti poku\u0161ao izmijeniti propise kako bi studenti koji studiraju izvan EU i ne razlikuju se od ostalih studenata, imali isti status jer i mi njihovi roditelji jednako doprinosimo fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja kao i roditelji studenata u EU.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eOno \u0161to se ja pitam kao roditelj jest: <\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>1. Za\u0161to moje dijete kad do\u0111e ku\u0107i nema pravo na zdravstveno osiguranje? <\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>2. Za\u0161to je ona i takvi kao ona manje vrijedna od nekog tko studira u Europi ili Hrvatskoj? <\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>3. Za\u0161to se nju i ostale studente kao ona trpa u isti ko\u0161 kao nekog tko je oti\u0161ao raditi u Irsku, Njema\u010dku&#8230;\u201c<\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eKrajni rok za javljanje bio je 14.08 a ja sam se javila na HZZO 18.08. gdje mi je djelatnica HZZO rekla kako nema vi\u0161e pravo na obvezno zdravstveno osiguranje i ako ga \u017eelim ponovo imam moram pla\u0107ati 85 eura mjese\u010dno \u0161to je za moj bu\u0111et dok studiram previsok iznos. Od kad sam se rodila \u017eivim na istoj adresi i \u0161kolujem se u Hrvatskoj i uredno svaki mjesec pla\u0107am dodatno zdravstveno osiguranje.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eJako sam lose, zivotno lose, trebam psihijatra ne mogu ici. Na kauciju 15 dana ljekove pijem&#8230;.kojim ste to odredbama odredili da se do 21.07 javi a poslje placati 500kn pa ja nemam taj novac, mozete li prolongirati nas koji zaista bas zbog zdravlja nismo svatili da cemo ostati bez osiguranja.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eNe znam kome bi se obratio, HZZO je mojoj zeni ukinuo 29.06. 2023. naknadu odnosno postedu od rada koja je u trajanju od 3 godine (\u2026)Nikakvu obavijest dobila nije,to sam im odgovorio,na sto mi je gospoda rekla da je bilo u medijima. Ja sam zaposlen i radim od jutra do mraka za mizernu placu i jos imamo kredit,a zena odgaja doma 3 djece i nema vremena ni jesti kako treba a kamo pratiti vijesti.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eRe\u010deno mi je da sam izbrisana iz sustava jer sam zakasnila 1.dan. Razlog mog ka\u0161njenja je bio taj \u0161to sam prethodne dane bolovala u temperaturi,tj.dobila sam Covid (testirana brzim antigenskim testom),te nisam bila sposobna iza\u0107i iz ku\u0107e pod visokom temperaturom,niti\u00a0 sam \u017eeljela ostale zaraziti.Javila bih se telefonski,ali ni to nije bila mogu\u0107a opcija. (\u2026) Smatram da nije u redu \u0161to me se izbrisalo iz sustava,jer sam gra\u0111anka Republike Hrvatske, sa stalnim prebivali\u0161tem\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eMolim Vas ukinuto mi je osnovno zdravstveno osiguranje.\u00a0 Zbog \u0161e\u010dera\u0161kog stopala hodam uz pomo\u010d \u0161tapa. \u017divim od 133 \u20ac Zajam\u010dene minimalne naknade ! Ugro\u017een mi je \u017eivot<\/em> !\u201c<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eNezaposlena sam, trenutni, zbog svog zdravstvenog stanja (anomalija desnog bubrega), te sam se zaboravila prijaviti na Hzzo,da ne izgubim osiguranje. Svakako je to bila moja gre\u0161ka,rok za prijavu mi je bio 15.09. Kad sam igrom slu\u010daja saznala da vi\u0161e nemam prijeko potrebno osiguranje, do\u0161la sam na Hzzo (\u2026), te tamo bila prakti\u010dki izrugana,te mi nitko nije htio pomo\u0107i\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eLijepo bih Vas molila za informciju, a vezanu za gubitak osnovnog zdravstvenog osiguranja. Naime moja \u0161ogorica, \u017eena 57 god. te\u0161ko je pokretna osoba sa strabizmom, koja je izgubila prvo na osnovno zdravstveno osiguranje i to smo saznali na dan operacije mrene kad je ve\u0107 bila u sali i naravno radi toga su je odbili operirati. \u0160ogorica \u017eivi sa majkom od 77 god., zaprimile su dopis u kojem stoji da \u0107e joj zdravstveno osiguranje biti ukinuto sa 29.06.2023. ukoliko se ne javi na HZZO medjutim one taj dopis nisu razumjele\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eDakle, HZZO mi je odjavio zdravstveno osiguranje po osnovi nezaposlene osobe, a da me nitko o tome nije obavijestio. O obvezi fizi\u010dkog pojavljivanja na HZZO svakih 90 dana sam \u010dula u medijima, ali nisam bila upu\u0107ena da se odnosi na mene budu\u0107i da sam nezaposlena majka na rodiljnoj po\u0161tedi. (\u2026). Smatram da su povrije\u0111ena moja pravo na zdravstvenu skrb te je dr\u017eava zakazala u za\u0161titi maj\u010dinstva.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201eobra\u0107am se kao gra\u0111anka ove dr\u017eave te majka troje djece duboko razo\u010darana u odnos dr\u017eave i svih njenih tijela prema rodiljama\u2026 23. studenog zaprimam uplatu dijela nov\u010dane naknade te idu\u0107i dan zovem HZZO da se informiram o razlogu umanjene isplate te tada saznajem da sam ostala bez obveznog zdravstvenog osiguranja a tako i svih ostalih prava\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<h4>Ostale pote\u0161ko\u0107e u ostvarivanju prava iz zdravstvenog osiguranja<\/h4>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>I dalje zaprimamo veliki broj pritu\u017ebi u odnosu na dostupnost zdravstvene za\u0161tite, nedovoljno i\/ili nepravodobno informiranje o pravima, dugotrajnost postupanja HZZO-a te duge liste \u010dekanja na preglede i terapijske postupke.<\/p>\n<p>Pokazatelj nedostupnosti zdravstvene za\u0161tite su i (pre)duga\u010dke liste \u010dekanja za dijagnosti\u010dke i terapijske postupke, o \u010demu pi\u0161emo godinama, a koje su u 2023. godine \u010desto bile u fokusu javnosti. Razlog tome su najave i provedba reforme koja ih je trebala smanjiti te \u010dinjenica da je kao pokazatelj reforme za kori\u0161tenje EU sredstava sukladno NPOO-u, definirano smanjenje dana \u010dekanja s polaznih 400 na 270 do kraja zadnjeg kvartala 2023. godine. Pri tome nije poznato na temelju \u010dega je odre\u0111eno upravo 270 dana, \u0161to je za neka medicinska stanja neprihvatljivo dugo.<\/p>\n<p>Kako bi postigle zadani cilj, zdravstvene ustanove su anga\u017eirale vanjske suradnike, otvorile dodatne ambulante u popodnevnoj smjeni ili subotom te na druge na\u010dine pove\u0107ale dostupnost termina, a mediji su izvijestili i da je ministar tra\u017eio zabranu dodatnog rada u privatnim ustanovama lije\u010dnicima na \u010dijim odjelima su liste \u010dekanja preduga\u010dke. Po\u010detkom 2024. godine MZ je najavilo da \u0107e uvesti centralnu adresu elektroni\u010dke po\u0161te namijenjenu nehitnim pacijentima za prvi termin na dijagnosti\u010dki pregled.<\/p>\n<p>Podaci HZZO-a govore o smanjenju prosjeka dana \u010dekanja za sve pretrage u odnosu na prethodne dvije godine. Usporedba podataka s mre\u017enih stranica HZZO-a o odabranim pretragama koje prati pu\u010dka pravobraniteljica pokazuje da se u odnosu na 2022. godinu, krajem 2023. u pola zdravstvenih ustanova vrijeme \u010dekanja smanjilo, ali se u polovici drugih zdravstvenih ustanova za iste pretrage produ\u017eilo. Primjetno je zna\u010dajno smanjenje dana \u010dekanja na obavljanje MR-a mozga, za koji je HZZO ugovorio dodatni broj postupaka, a broj dana \u010dekanja smanjio se i za UZV dojki, no i dalje se na ovu pretragu vrlo dugo \u010deka, prosje\u010dno 219,9 dana.<\/p>\n<p>Liste \u010dekanja problem su za onkolo\u0161ke pacijente i za preglede bez kojih se ne mo\u017ee to\u010dno utvrditi radi li se o karcinomu. Tako Udruga Nismo same navodi kako je pacijenticu iz Slavonije, unato\u010d sumnjivom nalazu pregleda plu\u0107a, pulmolog naru\u010dio tek za \u0161est mjeseci. U me\u0111uvremenu je dobila koronu i zahvaljuju\u0107i tome je otkriveno da ima metastatski rak plu\u0107a. MZ je najavilo da \u0107e se do kraja 2023. godine u svim bolnicama po\u010deti koristiti tzv. onkolo\u0161ke uputnice koje \u0107e osigurati prioritet kod sumnje na karcinom.<\/p>\n<p>Poseban problem su javno dostupne informacije o terminima. HZZO na mre\u017enim stranicama prenosi podatke o svim zdravstvenim ustanovama. Ove su stranice dodatno unaprije\u0111ene u 2023. godini, no i dalje ne pokazuju uvijek realnu raspolo\u017eivost termina jer ih zdravstvene ustanove ne a\u017euriraju. Tako smo zaprimili pritu\u017ebu u vezi razlike termina za pretragu CT koronografija objavljenog na stranici HZZO-a i dobivenog u konkretnoj zdravstvenoj ustanovi. HZZO je uputio gra\u0111anina na raniji termin u drugoj zdravstvenoj ustanovi te ponovio da su za to\u010dnost podataka odgovorne zdravstvene ustanove. No va\u017eno je i dalje raditi na unapre\u0111enju uskla\u0111enosti i to\u010dnosti podataka, kako bi gra\u0111anima bila dostupna to\u010dna informacija. S tim u vezi dali smo preporuku u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a>, no Vlada RH se u svome Mi\u0161ljenju, kao niti MZ ni HZZO, o njoj nisu o\u010ditovali.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 12. (ponovljena)<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da u suradnji s Ministarstvom zdravstva osigura dostupnost to\u010dnih podataka na svojim internetskim stranicama o broju dana \u010dekanja u pojedinim zdravstvenim ustanovama za pojedine zdravstvene usluge<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201ePo\u0161tovani,<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u0160aljem prigovor na kvalitetu zdravstvene usluge i na to\u010dnost informacija na stranici \u201eLista \u010dekanja\u201c\u2026 Na istim stranicama su navedeni termini za CT koronarografiju npr. 14.12.23, 19.12.23. a direktnim naru\u010divanjem u navedenim ustanovama dobije se informacija da su sljede\u0107i raspolo\u017eivi termini u 4.mj 2024. ili u KB Dubrava naru\u010duju za 2025. godinu !??\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Kona\u010dno, i dalje je potrebno raditi na odgovornosti gra\u0111ana oko obveze dolaska na zakazani termin te pravovremenom otkazivanju, kako bi se drugim gra\u0111anima u potrebi osigurala adekvatna zdravstvena za\u0161tita te doprinijelo na smanjenju lista \u010dekanja.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 13. (ponovljena)<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva, da poduzima daljnje konkretne mjere s ciljem smanjenja lista \u010dekanja<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Zaprimali smo pritu\u017ebe i vezano uz\u00a0 evidenciju raspolo\u017eivosti lije\u010dnika obiteljske medicine na web stranci HZZO-a, odnosno pote\u0161ko\u0107e u ostvarivanju prava na slobodan izbor lije\u010dnika primarne zdravstvene za\u0161tite.. Tako smo zaprimili pritu\u017ebu zbog nemogu\u0107nosti upisa u ordinaciju lije\u010dnika obiteljske medicine u Dom zdravlja u Zagrebu, zbog navodne popunjenosti, iako na web stranci HZZO-a stoji da je navedena ordinacija raspolo\u017eiva za upis pacijenata. Zatra\u017eili smo od HZZO-a, kao nadle\u017enog tijela, da provede kontrolu u Ordinaciji po\u0161tivanja ugovornih obveza. Provedenom kontrolom je utvr\u0111eno da Ordinacija ne ispunjava kvotu od 2125 opredijeljenih osiguranih osoba, odnosno potvr\u0111eni su pritu\u017eiteljevi navodi o uskrati prava na slobodan izbor lije\u010dnika primarne zdravstvene za\u0161tite s obzirom da nije postojao opravdani razlog za neprihva\u0107anje pritu\u017eitelja kao neprijepornog \u010dlana tima navedene Ordinacije. Zbog svega navedenog, HZZO je Ordinaciji izrekao\u00a0 i ugovornu mjeru.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"font-size: 18px; color: #ae0400;\"><em>\u201ePo\u0161tovani, molim vas informaciju kakva je procedura u smislu dodijele i prava na upis kod lije\u010dnika za kojeg javno stoji da je dostupan (djelomi\u010dno ograni\u010deno), ali mi je odbijen zahtjev. S obzirom da ovo nije prvi puta, a da je sada pro\u0161lo svaku mjeru namjeravam poduzeti sve potrebne aktivnosti kako bi ostvario svoje pravo, a one koji izbjegavaju omogu\u0107iti ta prava prijaviti.\u201c<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Unato\u010d preporuci HZZO-u u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2022\/\">Izvje\u0161\u0107u za 2022. godinu<\/a> da poduzme mjere s ciljem po\u0161tivanja rokova\u00a0 rje\u0161avanja prvostupanjskih i drugostupanjskih postupaka sukladno odredbama ZUP-a, i dalje zaprimamo pritu\u017ebe zbog dugotrajnosti priznavanja prava. Tako smo postupali po pritu\u017ebi priznavanja prava na tro\u0161kove prijevoza zbog kori\u0161tenja zdravstvene za\u0161tite, u kojoj se gra\u0111anin pritu\u017eio na dugotrajnost rje\u0161avanja \u017ealbenog postupka, koja je i utvr\u0111ena nakon provedenog ispitnog postupka.<\/p>\n<p>Kako su zdravstvene usluge \u010desto nedostupne u ruralnim podru\u010djima i na otocima, a neke i manjim gradovima, pravo na naknadu tro\u0161kova prijevoza kada se osoba lije\u010di izvan mjesta svog prebivali\u0161ta, klju\u010dno je za ostvarivanje same zdravstvene za\u0161tite. Ovim pitanjem posebno smo se bavili u 2023. godini. ZOZO odre\u0111uje uvjete kada se ovo pravo priznaje, me\u0111u kojima je i minimalna udaljenost od 50 kilometara izme\u0111u prebivali\u0161ta i mjesta upu\u0107ivanja na lije\u010denje, a oni su dodatno pobli\u017ee ure\u0111eni Pravilnikom o uvjetima i na\u010dinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja.<\/p>\n<p>Pritu\u017eiteljica koja nam se obratila, ukazala je kako upravo zbog uvjeta iz Pravilnika ne mo\u017ee ostvariti ovu naknadu. U postupku smo utvrdili da Pravilnik sadr\u017ei proizvoljnu i restriktivnu definiciju mjesta polaska i mjesta upu\u0107ivanja na lije\u010denje zbog koje neki gra\u0111ani, premda zadovoljavaju uvjet od 50 kilometara, ne mogu ostvariti pravo na ovu naknadu. Konkretna pritu\u017eiteljica \u017eivi u naselju koje je udaljeno vi\u0161e od 50 kilometara od grada u kojemu se stanovnici tog naselja\u00a0 primarno lije\u010de, no kako samo naselje administrativno pripada drugom gradu koji ne zadovoljava uvjet udaljenosti, njima se ne priznaje naknada tro\u0161kova prijevoza.<\/p>\n<p>Budu\u0107i da je ova naknada klju\u010dna za ostvarivanje zdravstvene za\u0161tite te da smo utvrdili kako podzakonski akt ograni\u010dava prava zajam\u010dena zakonom, HZZO-u smo preporu\u010dili da \u017eurno izmijeni Pravilnik, no preporuka nije prihva\u0107ena. Zbog toga smo obavijestili MZ kao tijelo koje vr\u0161i nadzor nad aktima HZZO-a, no niti MZ nam nije odgovorilo te smo naposljetku informirali Vladu RH predla\u017eu\u0107i da provede nadzor zakonitosti sadr\u017eaja Pravilnika. Postupanje je i dalje u tijeku.<\/p>\n<p>Naposljetku, pu\u010dkoj pravobraniteljici i dalje se obra\u0107aju gra\u0111ani kojima se izmijene okolnosti temeljem kojih su bili zdravstveno osigurani (primjerice zavr\u0161ili su \u0161kolovanje ili upisali izvanredni studij nakon redovnog), a propuste se u roku od 30 dana javiti HZZO-u kako bi nastavili ostvarivati osiguranje na teret prora\u010duna RH, za \u0161to zadovoljavaju ostale uvjete.<\/p>\n<p>Osim \u0161to je propisana Zakonom, HZZO tvrdi da je obveza prijave u roku dobro poznata i ne smatra da je potrebno dodatno informirati osigurane osobe. No, primje\u0107ujemo kako se \u010de\u0161\u0107e propu\u0161taju javiti osobe nakon \u0161kolovanja ili navr\u0161enih 18 godina, odnosno mladi. OCD-i nas informiraju da ova obveza osobito poga\u0111a mlade Rome. Stoga je va\u017eno da HZOO kontinuirano informira mlade o obvezi prijave HZZO-u u roku od 30 dana, putem vlastite mre\u017ene stranice, ali i drugim kanalima, putem primjerice posredstvom srednjih \u0161kola, fakulteta, putem sustava e-gra\u0111ani i sli\u010dno.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 14. <\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da izmijeni Pravilnik o uvjetima i na\u010dinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi pravo na naknadu tro\u0161kova prijevoza ostvarivali svi koji zadovoljavaju uvjete propisane Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 15. <\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da informira mlade o obvezi prijave HZZO-u u roku od 30 dana, putem vlastite mre\u017ene stranice i drugim kanalima<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>U prija\u0161njim Izvje\u0161\u0107ima preporu\u010dili smo MZ-u i HZZO-u da normativno urede te osiguraju sredstava u Dr\u017eavnom prora\u010dunu i tako omogu\u0107e roditeljima mrtvoro\u0111ene djece koji podnesu zahtjev, naknadu stvarnih tro\u0161kova prijevoza posmrtnih ostataka do mjesta sahrane, koja nije provedena, pa ju ponavljamo.<\/p>\n<table style=\"background-color: #5f0133; width: 100%;\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>Preporuka 16. <\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #ffffff;\">Ministarstvu zdravstva i Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje, da normativno urede te osiguraju sredstava u Dr\u017eavnom prora\u010dunu i tako omogu\u0107e roditeljima mrtvoro\u0111ene djece koji podnesu zahtjev za naknadu stvarnih tro\u0161kova prijevoza posmrtnih ostataka do mjesta sahrane<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Naime, rije\u010d je o potencijalnoj diskriminaciji roditelja slabijeg imovnog stanja i pravnoj praznini u propisima koji reguliraju prava iz zdravstvenog osiguranja. U slu\u010daju ro\u0111enja mrtvoro\u0111enog djeteta vi\u0161e od 50 km od mjesta sahrane, HZZO odbija naknaditi tro\u0161kove prijevoza posmrtnih ostataka, jer mrtvoro\u0111eno dijete nema OIB i ne mo\u017ee biti osigurano. Istodobno, u slu\u010daju mrtvoro\u0111ene djece koju roditelji ili \u010dlanovi obitelji odbijaju preuzeti, Pravilnikom o na\u010dinu pokopa te obrascu suglasnosti za pokop posmrtnih ostataka mrtvoro\u0111enog djeteta, kojeg roditelji ili \u010dlanovi obitelji odbijaju preuzeti, regulirane su obveze i tro\u0161kovi zbrinjavanja posmrtnih ostataka i bez OIB-a i priznanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Isto bi trebalo primijeniti i na situacije mrtvoro\u0111ene djece za koje roditelji preuzmu obvezu pokopa.<\/p>\n<hr \/>\n<h4>Povezane teme u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">Izvje\u0161\u0107u pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu<\/a>:<\/h4>\n<h4><a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-dobro-upravljanje-2023\/\">Pravo na dobro upravljanje<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/utjecaj-potresa-na-ostvarivanje-ljudskih-prava-2023\/\">Utjecaj potresa na ostvarivanje ljudskih prava<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-rad-2023\/\">Pravo na rad<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/diskriminacija-pri-zaposljavanju-i-na-radu-2023\/\">Diskriminacija pri zapo\u0161ljavanju i na radu<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/prava-starijih-osoba-2023\/\">Prava starijih osoba<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/diskriminacija-temeljem-dobi-2023\/\">Diskriminacija temeljem dobi<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/mladi-2023\/\">Mladi<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-obrazovanje-i-diskriminacija-temeljem-obrazovanja-2023\/\">Pravo na obrazovanje i diskriminacija temeljem obrazovanja<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/socijalna-skrb-siromastvo-i-ljudska-prava-2023\/\">Socijalna skrb: Siroma\u0161tvo i ljudska prava<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-adekvatno-stanovanje-2023\/\">Pravo na adekvatno stanovanje<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-privatnost-2023\/\">Pravo na privatnost<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/umjetna-inteligencija-2023\/\">Umjetna inteligencija<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/pravo-na-cist-zdrav-i-odrziv-okolis-2023\/\">Pravo na \u010dist, zdrav i odr\u017eiv okoli\u0161<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/zatvorski-sustav-2023\/\">Zatvorski sustav<\/a> i <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/osobe-s-dusevnim-smetnjama-kojima-je-ogranicena-sloboda-kretanja-2023\/\">Osobe s du\u0161evnim smetnjama kojima je ograni\u010dena sloboda kretanja<\/a>.<\/h4>\n<h4>Cijelo <strong>Izvje\u0161\u0107e pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu<\/strong> mo\u017eete otvoriti u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/interaktivno-izvjesce-za-2023\/\">interaktivnoj verziji<\/a> i u <a href=\"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/download\/izvjesce_pucke_pravobraniteljice_za_2023_godinu\/?wpdmdl=18399&#038;refresh=6606bb652bb971711717221\">PDF formatu.<\/a><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>* Napomena: \u010citate poglavlje iz Izvje\u0161\u0107a pu\u010dke pravobraniteljice za 2023. godinu, koje smo predali Hrvatskom saboru u o\u017eujku 2024. Cijelo Izvje\u0161\u0107e mo\u017eete otvoriti u PDF formatu i u interaktivnoj verziji. Vi\u0161e o pravu na zdravlje mo\u017eete doznati i u drugim poglavljima Izvje\u0161\u0107a, u popisu na dnu ove stranice. \u00a0Ovo poglavlje podijeljeno je na cjeline: Zdravstvena [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":22413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2094],"tags":[],"class_list":["post-21334","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-izvjesce-2023"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21334"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21334\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22442,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21334\/revisions\/22442"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}