u Izvje\u0161\u0107u pu\u010dke pravobraniteljice za 2022. godinu<\/a>.<\/p>\n\u00a0<\/strong><\/p>\n\u0160to je pokazao ispitni postupak?<\/strong><\/h3>\nPravobraniteljica je u ispitnom postupku utvrdila nekoliko klju\u010dnih problema.<\/p>\n
Pacijentici zdravstvena za\u0161tita nije pru\u017eena pravovremeno jer je za svoju dijagnozu saznala sedam mjeseci nakon \u0161to je obavila pretragu, a nije bila dovoljno jasno informirana koje su njezine obveze po pitanju njihova preuzimanja.<\/p>\n
Upravo suprotno, kada je \u010detvrti dan od pretrage oti\u0161la po nalaze (pri \u010demu je, prema njenim navodima, na \u0161alteru pitala jesu li to svi nalazi i dobila je odgovor da jesu), me\u0111u medicinskom dokumentacijom koju je tada podigla bili su i oni vezani uz biopsiju, pri \u010demu je na jednom pisalo da nema malignih stanica. Ovaj, kao i njezini drugi postupci poput toga da je dio pretraga obavila o vlastitom tro\u0161ku i da je sve ostale pisane upute lije\u010dnika vjerno slijedila, pokazuju kako je pritu\u017eiteljica kao pacijentica postupala savjesno i odgovorno, brinu\u0107i o svom zdravlju i koracima \u00a0procedure za koju je imala informacije. Problem je nastao zbog toga \u0161to jedan od nalaza, i to onaj klju\u010dni, tada jo\u0161 nije bio gotov, a ona nije znala da on nedostaje. Naime, nije znala da se na njega \u010deka 15 dana, pri \u010demu u pisanim uputama koje je dobila nije bilo informacije da se za ovaj nalaz treba javiti u Kliniku za tumore tek nakon 15 dana.<\/p>\n
Time su prekr\u0161eni doma\u0107i propis i me\u0111unarodni standardi jer:<\/p>\n
\n- Zakon o zdravstvenoj za\u0161titi propisuje da se kroz zdravstvenu za\u0161titu mora osigurati pravodobno lije\u010denje<\/li>\n
- Me\u0111unarodni pakt o gospodarskim, socijalnim i kulturnim pravima jam\u010di pravo na zdravlje, koje podrazumijeva i pravovremenu zdravstvenu skrb.<\/li>\n<\/ul>\n
Dodatno, ovaj slu\u010daj je pokazao i da je protokol bolnice, prema kojemu isklju\u010divu odgovornost za daljnju komunikaciju nalaza unutar zdravstvenog sustava ima pacijent, jednostavno nedostatan.<\/p>\n
Pacijentica nije dobila pravodobnu zdravstvenu za\u0161titu ni u KBC-u Zagreb gdje joj je termin operacije bio zakazan 40 dana nakon pregleda, iako je karcinom tada imala ve\u0107 najmanje 8 mjeseci. Prema Hrvatskim smjernicama za osiguranje kvalitete probira i dijagnostike raka dojke iz 2017., operacija je preporu\u010dena unutar 15 dana.<\/p>\n
Pravobraniteljica je u ispitnom postupku utvrdila i da su upute KBC-a Sestre milosrdnice za obavljanje magnetske rezonance dojki diskriminatorne, i to na temelju dobi, zdravstvenog stanja i rodnog identiteta. Ove upute, naime, ne predvi\u0111aju kada se ova pretraga obavlja kod onih \u017eena koje nemaju menstruacije ili imaju neredovite cikluse.<\/p>\n
Kona\u010dno, pacijentica nije dostatno informirana, odnosno obavije\u0161tena o samom operativnom zahvatu, o procjeni rezultata i ishodima, kao ni o prednostima i rizicima ovog postupka ili mogu\u0107im zamjenama za ovaj postupak. Pravo na obavije\u0161tenost podrazumijeva punu obavije\u0161tenost o svemu ovdje navedenom i \u0161ire od toga, a zajam\u010deno je Zakonom o za\u0161titi prava pacijenata.<\/p>\n
Na\u017ealost, Ministarstvo nije ispitalo brojne navode pritu\u017eiteljice, niti dostavilo sve tra\u017eene informacije, nisu detaljno ispitani problemati\u010dni navodi prikupljeni tijekom zdravstveno-inspekcijskog nadzora, dok pravobraniteljici nisu dostavljeni svi tra\u017eeni dokumenti.<\/p>\n
<\/p>\n
Upozorenja i preporuke Ministarstvu zdravstva<\/strong><\/h3>\nNakon ovih zaklju\u010daka, pravobraniteljica je Ministarstvo zdravstva upozorila:<\/p>\n
\n- da nije osiguralo zdravstvene usluge kako je propisano Zakonom o zdravstvenoj za\u0161titi<\/li>\n
- na nepo\u0161tivanje relevantnih stru\u010dnih smjernica (roka za operaciju)<\/li>\n
- na dugotrajno postupanje po zahtjevu pritu\u017eiteljice<\/li>\n
- da joj u ispitnom postupku nisu dostavljali tra\u017eene informacije na vrijeme niti su dostavljeni svi zatra\u017eeni odgovori.<\/li>\n<\/ul>\n
Ministarstvu je dala i osam preporuka, \u010dija bi provedba mogla dovesti do pobolj\u0161anja zdravstvenog sustava, bolje skrbi za pacijente i, u kona\u010dnici, za\u0161tite njihovog prava na zdravlje. U nastavku su te preporuke navedene, kao i odgovor Ministarstva.<\/p>\n
Preporuke Ministarstvu zdravstva:<\/strong><\/p>\n\n- da na razini cijele Hrvatske osigura jedinstveno postupanje s nalazima pretraga pri \u010demu se rezultati pretraga trebaju dostavljati doktorima obiteljske (op\u0107e) medicine i specijalistima kada su ih oni zatra\u017eili, a oni za koje je to mogu\u0107e i samim pacijentima\/cama kroz Portal zdravlja (e-Gra\u0111ani). Ministarstvo na ovu preporuku nije odgovorilo. Pravobraniteljica ju je istovremeno uputila i KBC Sestre milosrdnice i oni su je proveli. Stoga \u0107e ova dobrodo\u0161la promjena vrijediti, na\u017ealost, samo za pacijente KBC Sestre milosrdnice, ali ne i za pacijente drugih zdravstvenih ustanova u Hrvatskoj.<\/li>\n
- da svim javnim zdravstvenim ustanovama koje rade magnetsku rezonancu dojki proslijedi naputak da se u upute za ovu pretragu obavezno uklju\u010de i informacije za \u017eene koje iz bilo kojeg razloga ne mogu obaviti pretragu 5-10 dana ciklusa (npr. \u017eene koje nemaju ili imaju neredovite menstruacije ili imaju druga stanja zbog kojih ne mogu pretragu obaviti izme\u0111u 5. i 10. dana menstrualnog ciklusa). Ministarstvo je u odgovoru navelo kako \u0107e svim zdravstvenim ustanovama ukazati na potrebu davanja preciznijih uputa, dok je KBC Sestre milosrdnice postupilo po ovoj preporuci.<\/li>\n
- da se za sve pacijente s dijagnozom raka dojke osiguraju pravovremena dijagnostika i operativni zahvati u najkra\u0107em mogu\u0107em roku, u skladu s recentnim medicinskim standardima i najboljom praksom. Ministarstvo je odgovorilo da se nabavlja oprema i uspostavlja informati\u010dki sustav \u0161to bi trebalo dovesti do toga da svi pacijenti dobiju onkolo\u0161ku skrb prema smjernicama i osigurati jedinstvenu i kompletnu bazu podataka o kvaliteti onkolo\u0161ke skrbi.<\/li>\n
- da provedu zdravstveno-inspekcijski nadzor u dijelu o kojem govore ozbiljni navodi pritu\u017eiteljice o kr\u0161enju prava pacijentice nakon \u0161to je saznala za dijagnozu, a koji nisu uop\u0107e ispitani. To se odnosi na kr\u0161enje njezinih prava na potpunu obavije\u0161tenost u dva klini\u010dka bolni\u010dka centra – KBC Sestre milosrdnice i KBC Zagreb, nakon \u0161to je saznala za dijagnozu. Ministarstvo je odgovorilo da ovu preporuku ne\u0107e provesti, odnosno inzistira na stavu da je pacijentica bila dovoljno informirana, iako ispitni postupak ukazuje da nije. Primjerice, konkretni lije\u010dnik koji ju je trebao operirati nije primao pacijente od dana kada je dobila nalaz s finalnom preporukom za operaciju do dana kada joj je bila zakazana operacija.<\/li>\n
- da napravi analizu na\u010dina postupanja multidisciplinarnih timova za rak dojke na podru\u010dju cijele Hrvatske i propi\u0161e jasne standarde postupanja kako bi pacijenti imali jednaku i najadekvatniju mogu\u0107u zdravstvenu skrb. Ministarstvo se na ovu preporuku nije o\u010ditovalo.<\/li>\n
- Da kao osniva\u010d KBC Sestre milosrdnice, \u010dija se sredstva za rad osiguravaju u dr\u017eavnom prora\u010dunu, \u017eurno provede analizu potreba za djelatnicima u ovoj ustanovi i osigura dostatna financijska sredstva za zapo\u0161ljavanja koja su potrebna kako bi gra\u0111ani imali pravovremenu zdravstvenu za\u0161titu. Ministarstvo je u odgovoru navelo kako mo\u017ee djelovati u tom smjeru samo na zahtjev ustanove, stoga \u0107e pravobraniteljica ovu preporuku dodatno uputiti i izravno KBC-u Sestre milosrdnice.<\/li>\n
- da pritu\u017eiteljici \u017eurno dostavi cjeloviti odgovor na njezine predstavke, jer joj je do sada dostavljen samo djelomi\u010dan odgovor. Ministarstvo se na ovu preporuku nije o\u010ditovalo.<\/li>\n
- da poduzme odgovaraju\u0107e mjere kako bi se u zdravstvenim ustanovama redovito organizirale edukacije za zdravstvene djelatnike o pravima pacijenata te pona\u0161anju i komunikaciji prema pacijentima, sukladno zahtjevima medicinske etike. Ministarstvo je odgovorilo kako je u svibnju uputilo dopis bolni\u010dkim zdravstvenim ustanovama uz preporuku za pove\u0107anje svijesti o va\u017enosti kvalitetne komunikacije prema pacijentima i njihovoj pratnji te zatra\u017eilo izvje\u0161\u0107e o odr\u017eanim edukacijama o pravima pacijenata i\/ili komunikacijskim vje\u0161tinama. Navode i da \u0107e nadalje poticati provedbu edukacija zdravstvenih radnika kojima \u0107e se unaprijediti vje\u0161tine komuniciranja zdravstvenih djelatnika s pacijentima i njihovom pratnjom, kao i podizanje prava pacijenata ili za\u0161tita njihovih prava.<\/li>\n<\/ol>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\nPreporuke KBC-u Sestre milosrdnice<\/strong><\/p>\nPravobraniteljica je KBC Sestre milosrdnice upozorila:<\/p>\n