{"id":15338,"date":"2023-02-02T14:28:05","date_gmt":"2023-02-02T12:28:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/?p=15338"},"modified":"2023-02-03T09:18:34","modified_gmt":"2023-02-03T07:18:34","slug":"slucaj-matijanic-pitanja-na-koja-zdravstveni-sustav-jos-nije-odgovorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/slucaj-matijanic-pitanja-na-koja-zdravstveni-sustav-jos-nije-odgovorio\/","title":{"rendered":"Slu\u010daj Matijani\u0107 \u2013 pitanja na koja zdravstveni sustav jo\u0161 nije odgovorio"},"content":{"rendered":"

Slu\u010daj smrti Vladimira Matijani\u0107a prilika je za uklanjanje problema u zdravstvenom sustavu koji gra\u0111anima ugro\u017eavaju jedno od temeljnih ljudskih prava \u2013 pravo na zdravlje.<\/em><\/p>\n

Problemi s ostvarivanjem prava na zdravlje me\u0111u naj\u010de\u0161\u0107im su razlozima zbog kojih nam se gra\u0111ani obra\u0107aju<\/a>, a svake godine se vi\u0161e stotina pritu\u017ebi odnosi upravo na ovo podru\u010dje.<\/p>\n

Najve\u0107i dio tih slu\u010dajeva nije medijski eksponiran i o njihovim okolnostima su dostupne tek najosnovnije informacije, za razliku od slu\u010daja Matijani\u0107. U njemu su, naime, objavljene \u010dak i snimke razgovora sa zdravstvenim djelatnicima, kao i brojni osobni podaci vezani za njegovo zdravstveno stanje, dok u ve\u0107ini pritu\u017ebi gra\u0111ani koji nam se pritu\u017euju ne \u017eele da se njihovi osobni podaci dijele, pa ove slu\u010dajeve nismo u mogu\u0107nosti na jednak na\u010din javno isticati. Dodatno, mediji i \u0161est mjeseci kasnije intenzivno propituju okolnosti ovog slu\u010daja, s obzirom da je Vladimir Matijani\u0107 bio novinar, \u010dime uspje\u0161no zadr\u017eavaju ovu temu u fokusu javnosti i podsje\u0107aju na potrebu da se utvrde sve \u010dinjenice i eventualna odgovornost.<\/p>\n

Upravo zato je ovaj slu\u010daj potrebno prepoznati kao priliku za unapre\u0111enje zdravstvenog sustava i ja\u010danje prava na zdravlje svih gra\u0111ana, pa je zato pu\u010dka pravobraniteljica Tena \u0160imonovi\u0107 Einwalter na vlastitu inicijativu pokrenula ispitni postupak nakon smrti Vladimira Matijani\u0107a<\/a>.<\/p>\n

Obaveza je zdravstvenog sustava ozbiljno istra\u017eiti svaki pojedini slu\u010daj, bez obzira je li anoniman ili je odjeknuo u javnosti \u2013 treba ga temeljito istra\u017eiti i analizirati sve okolnosti, zatim donijeti objektivne zaklju\u010dke o eventualnoj odgovornosti pojedinaca ili segmenata zdravstvenog sustava i na kraju osigurati da se sli\u010dne situacije ne ponove.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u0160to jo\u0161 treba istra\u017eiti?<\/strong><\/h3>\n

Slu\u010daj Matijani\u0107 bio je predmet postupanja stru\u010dnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i Hrvatske lije\u010dni\u010dke komore. Ova postupanja za sada nisu odgovorila na pitanja je li pacijentu pravovremeno pru\u017eena zdravstvena za\u0161tita ni je li temeljem nalaza obdukcije procijenjeno kada su se razvila medicinska stanja koja su dovela do smrti.<\/p>\n

Dodatno, nedogovoreno je i pitanje koji je protokol postupanja s pacijentima zara\u017eenima virusom SARS-CoV-2 koji imaju pove\u0107ani rizik od lo\u0161ijeg ishoda, s obzirom na prija\u0161nje zdravstveno stanje i cjepni status te koji su kriteriji za odluku o nu\u017enosti hospitalizacije pacijenta zara\u017eenog virusom SARS-CoV-2. No, poznato je da su u trenutku lije\u010denja g. Matijani\u0107a na snazi bile Smjernice za lije\u010denje oboljelih od koronavirusne<\/a> bolesti iz velja\u010de 2022. godine u kojima se nalaze upute za primjenu pojedinih lijekova, uklju\u010duju\u0107i kod imuno kompromitiranih pacijenata\/ica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Suprotne tvrdnje o dostupnosti lijeka<\/strong><\/h3>\n

Jedno od zna\u010dajnijih pitanja je kako bi se stanje Vladimira Matijani\u0107a dalje razvijalo u slu\u010daju da mu je bio omogu\u0107eno uzimanje antivirusnog lijeka. Naime, prema stru\u010dnom mi\u0161ljenju Hrvatske lije\u010dni\u010dke komore, do tragi\u010dnog ishoda je dovela kombinacija vi\u0161e okolnosti –\u00a0 izostanak antivirusnog lije\u010denja za COVID-19, neuzimanja terapije za osobne kroni\u010dne bolesti i necijepljenost protiv COVID-a.<\/p>\n

No, neodgovoreno ostaje pitanje kako bi uop\u0107e Matijani\u0107 bio bolni\u010dki lije\u010den antivirusnim lijekom s obzirom na to da on, prema o\u010ditovanju Klini\u010dkog bolni\u010dkog centra Split, u tom razdoblju nije bio dostupan.<\/p>\n

Suprotno tome, Ministarstvo zdravstva navodi kako je 5. kolovoza 2022. na raspolaganju bio lijek Ronapreve u koli\u010dinama dostatnim za lije\u010denje 820 pacijenata. Me\u0111utim, KBC Split isti\u010de se taj lijek ve\u0107 du\u017ee vrijeme ne preporu\u010duje za lije\u010denje COVID-19, i to ne samo prema smjernicama Ministarstva zdravstva, ve\u0107 i me\u0111unarodnim smjernicama i uputama samog proizvo\u0111a\u010da.<\/p>\n

Napokon, ovakve suprotne tvrdnje dovode do nepovjerenja u zdravstveni sustav i dokazuju kako je potrebno nastaviti inzistirati na temeljitoj i objektivnoj analizi ovog slu\u010daja.<\/p>\n

 <\/p>\n

Utjecaj komunikacije s pacijentom i dostupnih mu informacija na tijek bolesti<\/strong><\/h3>\n

Otvoreno je i pitanje kako su i koliko informacije koje je Matijani\u0107 kao pacijent dobivao od zdravstvenih djelatnika i prije zaraze ovim virusom utjecale na tragi\u010dan ishod. Naime, \u010dinjenica da nije bio cijepljen i da nije uzimao terapiju za kroni\u010dne bolesti samo su konstatirane kao uzro\u010dno-posljedi\u010dna veza tragi\u010dnog ishoda, kako u stru\u010dnom mi\u0161ljenju stru\u010dnog povjerenstva Ministarstva zdravstva, tako i u stru\u010dnom mi\u0161ljenju Hrvatske lije\u010dni\u010dke komore.<\/p>\n

Ovdje je bitno naglasiti va\u017enost komunikacije izme\u0111u lije\u010dnika i pacijenata, odnosno utvrditi je li Matijani\u0107 bio na vrijeme i u potpunosti obavije\u0161ten o mogu\u0107im pozitivnim i negativnim ishodima. Povjerenje, aktivno slu\u0161anje, u\u010dinkovita komunikacija i empatija temelji su kvalitetnog odnosa izme\u0111u lije\u010dnika i pacijenta od \u010dega u dobrom dijelu ovisi daljnje lije\u010denje, kao i dojam \u010dlanova obitelji o funkcioniranju sustava, u slu\u010daju ne\u017eeljenih ishoda za njihove bli\u017enje. Ministarstvu zdravstva smo i ranije istaknuli smo va\u017enost kvalitetne komunikacije izme\u0111u lije\u010dnika i pacijenata i preporu\u010dili poduzimanje odgovaraju\u0107ih mjera kako bi se u zdravstvenim ustanovama redovito organizirale edukacije za zdravstvene djelatnike o pravima pacijenata te pona\u0161anju i me\u0111usobnoj komunikaciji, u skladu sa zahtjevima medicinske etike.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pro\u0161irenje nadzora na sve dostupne izvore informacija<\/strong><\/h3>\n

Kao \u0161to smo i ranije istaknuli, iako na\u0161 ispitni postupak jo\u0161 uvijek traje, do sada primljena o\u010ditovanja dovela su do preporuke koju smo dali Ministarstvu zdravstva<\/a>, da se nadzor pro\u0161iri tako da povjerenstvo u obzir uzme i druge izvore saznanja i da detaljno istra\u017ei sve okolnosti koje su bile \u010dimbenici tragi\u010dnog ishoda i tek nakon toga donese stru\u010dno mi\u0161ljenje. Slu\u017ebeno o\u010ditovanje o ovoj preporuci jo\u0161 uvijek nismo primili.<\/p>\n

Za pro\u0161irenje nadzora ne postoji zakonska prepreka s obzirom na to da Zakon o zdravstvenoj za\u0161titi (\u010dl. 206.) ne regulira na\u010din rada stru\u010dnog povjerenstva, ve\u0107 samo otvara mogu\u0107nost imenovanja stru\u010dnjaka potrebnih za obavljanje pojedinih stru\u010dnih radnji u vezi s inspekcijskim poslovima.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tretira li sustav jednako sve pritu\u017ebe pacijenata? <\/strong><\/h3>\n

Ovaj slu\u010daj istaknuo je i pitanje na\u010dina rada zdravstvene inspekcije Ministarstva u segmentu postupanja prema pritu\u017ebama gra\u0111ana istovrsnog sadr\u017eaja. Naime, predmeti u kojima smo postupali pokazuju kako nije jasno prema kojim kriterijima \u00a0se odlu\u010duje o na\u010dinu postupanja temeljem takvih pritu\u017ebi.<\/p>\n

Tako, prema nama dostupnim informacijama, temeljem ve\u0107ine pritu\u017ebi gra\u0111ana na stru\u010dnost rada lije\u010dnika, cjelokupna dokumentacija u predmetima proslje\u0111uje se Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori radi dono\u0161enja stru\u010dnog mi\u0161ljenja, dok u pojedinim slu\u010dajevima zdravstvena inspekcija obavlja zdravstveno-inspekcijski nadzor i, temeljem \u010dl. 206. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi (NN broj 100\/18, 125\/19, 147\/20), zaklju\u010dkom imenuje stru\u010dnjake (zdravstvene radnike odgovaraju\u0107ih djelatnosti) potrebne za obavljanje pojedinih stru\u010dnih radnji u vezi s inspekcijskim poslovima koji donose stru\u010dno mi\u0161ljenje koje, ovisno o svojem sadr\u017eaju, mo\u017ee biti podloga za daljnje postupanje nadle\u017enih tijela. Pri tom, dojam je da se stru\u010dnjaci imenuju u javno eksponiranim slu\u010dajevima.<\/p>\n

Stoga smo Ministarstvo zdravstva pitali na koji na\u010din se procjenjuje u kojim slu\u010dajevima zdravstvena inspekcija postupa prema \u010dl. 206. Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi, a u kojima predmete ustupa Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori radi dono\u0161enja stru\u010dnog mi\u0161ljenja. No, ni na ovo pitanje tako\u0111er nismo dobili odgovor, \u0161to je iznimno problemati\u010dno i pokazuje nedovoljno jasno odre\u0111eno i, u kona\u010dnici, nejednako postupanje prema pacijentima.<\/p>\n

Naime, ako ne postoje kriteriji postupanja zdravstvene inspekcije i ako se ve\u0107ina pritu\u017ebi automatski proslje\u0111uje Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori na daljnje postupanje, postavlja se pitanje objektivnosti i u\u010dinkovitosti rje\u0161avanja pritu\u017ebi, pa sudska za\u0161tita ostaje jedino sredstvo na raspolaganju gra\u0111anima za koju oni nerijetko nemaju ni financijskih sredstava ni emocionalne snage ni volje nakon gubitka bli\u017enjih osoba lije\u010denih u sustavu koji u svom fokusu nema pacijenta.<\/p>\n

U svakom podru\u010dju rada uvijek mo\u017ee do\u0107i do propusta te su oni mogu\u0107i i u medicini odnosno pru\u017eanju zdravstvene skrbi, koje ponekad mo\u017ee biti i iznimno kompleksno. Me\u0111utim, sustav mora biti poslo\u017een tako da u slu\u010daju sumnje odnosno pritu\u017ebe pacijenta stru\u010dnjaci koji za to imaju stru\u010dno medicinsko znanje na jasno propisani na\u010din, objektivno i neovisno ispitaju postojanje mogu\u0107ih propusta, a u slu\u010daju utvr\u0111enja propusta da se oni i sankcioniraju.<\/p>\n

 <\/p>\n

Sustav ispitivanja pritu\u017ebi pacijenata treba biti objektivan, pritu\u017ebama se mora pristupati ujedna\u010deno<\/strong><\/h3>\n

Sve navedeno pokazuje kako je potrebno kvalitetnije urediti sustav ispitivanja pritu\u017ebi pacijenata, na na\u010din da bude jasno \u0161to \u0107e se i kako s tim pritu\u017ebama doga\u0111ati, odnosno da se osigura objektivno i ujedna\u010deno postupanje po njima.<\/p>\n

Prilika za to bile su nedavne izmjene i dopune Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi, kada smo istaknuli kako je potrebno definirati kriterije prema kojima zdravstvena inspekcija tra\u017ei stru\u010dno mi\u0161ljenje od stru\u010dnjaka koje sama imenuje, kao i kriterije prema kojima s istim razlogom pritu\u017ebe gra\u0111ana ustupa Hrvatskoj lije\u010dni\u010dkoj komori. Na\u017ealost, ovaj prijedlog nije usvojen pa \u0107emo ga nastaviti zagovarati u daljnjoj zakonodavnoj proceduri, s obzirom na to da bi ovaj Zakon trebao biti upu\u0107en na drugo \u010ditanje u Hrvatski sabor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Slu\u010daj smrti Vladimira Matijani\u0107a prilika je za uklanjanje problema u zdravstvenom sustavu koji gra\u0111anima ugro\u017eavaju jedno od temeljnih ljudskih prava \u2013 pravo na zdravlje. Problemi s ostvarivanjem prava na zdravlje me\u0111u naj\u010de\u0161\u0107im su razlozima zbog kojih nam se gra\u0111ani obra\u0107aju, a svake godine se vi\u0161e stotina pritu\u017ebi odnosi upravo na ovo podru\u010dje. Najve\u0107i dio tih […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":14462,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2090],"tags":[702,1875,1871,1928,2055],"class_list":["post-15338","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novosti","tag-zdravlje","tag-javno-zdravstvo","tag-pacijenti","tag-prava-pacijenata","tag-zakoni-drugi-propisi-i-strateski-dokumenti"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15338","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15338"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15338\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15339,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15338\/revisions\/15339"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14462"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}