{"id":14613,"date":"2022-07-09T10:57:54","date_gmt":"2022-07-09T08:57:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/?p=14613"},"modified":"2022-07-22T15:38:59","modified_gmt":"2022-07-22T13:38:59","slug":"vaznost-obiteljskih-lijecnika-u-zastiti-prava-na-zdravlje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/vaznost-obiteljskih-lijecnika-u-zastiti-prava-na-zdravlje\/","title":{"rendered":"Va\u017enost obiteljskih lije\u010dnika u za\u0161titi prava na zdravlje"},"content":{"rendered":"

Za za\u0161titu prava na zdravlje, odnosno Ustavom zajam\u010deno pravo na zdravstvenu za\u0161titu, iznimno su, izme\u0111u ostalih, va\u017eni obiteljski lije\u010dnici, zbog sveobuhvatne uloge koju imaju u kontinuiranoj skrbi za svakog \u010dovjeka, od malih nogu do kasne dobi.<\/em><\/p>\n

Lije\u010dnici obiteljske medicine su u pravilu prvi kontakt izme\u0111u pacijenata i zdravstvenog sustava i njihova uloga u sustavu je izuzetno bitna, budu\u0107i da se na ovoj razini mo\u017ee rije\u0161iti veliki dio zdravstvenih potreba gra\u0111ana koji se onda ne moraju upu\u0107ivati na sekundarnu razinu, \u0161to sustav \u010dini u\u010dinkovitijim i ekonomi\u010dnijim.<\/p>\n

Povjerenje, aktivno slu\u0161anje, u\u010dinkovita komunikacija i empatija temelji su kvalitetnog odnosa izme\u0111u lije\u010dnika i pacijenta od \u010dega u dobrom dijelu ovisi daljnje lije\u010denje i ozdravljenje. Za to je potrebno posvetiti pacijentu vrijeme, kojeg obiteljski lije\u010dnici imaju sve manje.<\/p>\n

Naime, iako su stup zdravstvene za\u0161tite koji prati, prevenira i lije\u010di zdravstvene tegobe kroz godine, obiteljskim lije\u010dnicima name\u0107e se sve vi\u0161e obveza u svakodnevnom radu koje izlaze iz okvira njihove struke, ali i ovlasti, i onemogu\u0107ava lije\u010dnicima da budu u adekvatno posve\u0107eni pacijentu.<\/p>\n

Ipak ne\u0107e biti dodatnog optere\u0107enja kroz Zakon o sigurnosti prometa na cestama<\/h3>\n

Smanjena mogu\u0107nost za posve\u0107enost pacijentu uslijed velikog broja (https:\/\/stagesite.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/post-10.pngistrativnih) obaveza dovodi i do optere\u0107enja sekundarne razine zdravstvene za\u0161tite, uklju\u010duju\u0107i i bolni\u010dkog sustava jer obiteljski lije\u010dnici tada nemaju izbora nego pacijente upu\u0107ivati na specijalisti\u010dko-konzilijarnu i bolni\u010dku zdravstvenu za\u0161titu, \u0161to dodatno poskupljuje tro\u0161kove lije\u010denja.<\/p>\n

Jedan od takvih primjera bio je i prijedlog da se lije\u010dnike obiteljske medicine uklju\u010di u poslove utvr\u0111ivanja zdravstvene sposobnosti voza\u010da, kroz najavljene izmjene i dopune Zakona o sigurnosti prometa na cestama, no do ove obaveze ipak ne\u0107e do\u0107i. To je dobrodo\u0161ao rezultat dijaloga izme\u0111u predstavnika obiteljskih lije\u010dnika i Ministarstva unutarnjih poslova kao predlagatelja, ujedno i promjena koju smo u svim fazama pripreme ovog Zakona i zagovarali.<\/p>\n

Naime, iako je navedenim Zakonom izrijekom navedeno da zdravstvenu sposobnost voza\u010da utvr\u0111uju lije\u010dnici, zdravstvene ustanove i trgova\u010dka dru\u0161tva u djelatnosti medicine rada<\/strong>, predlo\u017eenim zakonskim rje\u0161enjem bi lije\u010dnici obiteljske medicine bili ovla\u0161teni za izricanje privremenog ograni\u010denja sposobnosti za upravljanje motornim vozilom.<\/p>\n

Ovakvo rje\u0161enje dodatno bi opteretilo obiteljsku medicinu i naru\u0161avalo odnos povjerenja izme\u0111u pacijenta i lije\u010dnika te bi bio u suprotnosti sa Zakonom o op\u0107em upravnom postupku. Prema njemu se stvarna nadle\u017enost javnopravnih tijela odre\u0111uje zakonom kojim se ure\u0111uje pojedino upravno podru\u010dje ili nadle\u017enost javnopravnih tijela. Zato odluku u privremenoj ili trajnoj nesposobnosti voza\u010da mogu donositi samo specijalisti medicine rada.<\/p>\n

Dodatno, \u0161to se ti\u010de predlo\u017eene odredbe izricanja privremenog ograni\u010denja sposobnosti za upravljanje motornim vozilom, bez preciznog propisa kojim bi bila definirana stanja i terapije zbog kojih se mo\u017ee izre\u0107i privremena zabrana vo\u017enje, moglo bi do\u0107i do arbitrarnosti u odre\u0111ivanju mjere, ali i do diskriminacije temeljem zdravstvenog stanja.<\/p>\n

Uvjeti rada za vrijeme epidemije<\/h3>\n

Epidemija koronavirusa obilje\u017eila je posljednje dvije godine na\u0161ih \u017eivota u svim njegovim aspektima, a ordinacije obiteljske medicine morale su se \u017eurno prilagoditi zahtjevnim izvanrednim okolnostima kako bi svaki pacijent bio zbrinut i ostvario svoja prava koja mu po zakonu pripadaju.<\/p>\n

Tako su obiteljski lije\u010dnici, uz svakodnevne poslove vezane uz pacijente i one https:\/\/stagesite.ombudsman.hr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/post-10.pngistrativne, provodili trija\u017eu, odra\u0111ivali de\u017eurstava u COVID-19 ambulantama, vodili i pratili osobe u samoizolaciji, izdavali e-propusnice, pregledavali pacijente u ordinacijama prema uputama Kriznog sto\u017eera MZ, zbrinjavali pacijente telefonskim putem kada je to bilo mogu\u0107e, odgovarali pacijentima komunikacijskim kanalima i drugo.<\/p>\n

Nova organizacija rada u vrijeme epidemije i preporuka Kriznog sto\u017eera Ministarstva zdravstva za kontaktiranje telefonom umjesto dolaska ote\u017eala je pristup svima koji ne posjeduju (mobilni) telefon ili se s njime ne mogu ili ne znaju slu\u017eiti, \u0161to mo\u017ee uklju\u010divati starije, osobe s invaliditetom, one lo\u0161eg imovnog stanja i druge.<\/p>\n

Dodatno, neovisno o utjecaju epidemije na zdravstveni sustav, obiteljski lije\u010dnici po potrebi de\u017euraju u ordinacijama gdje su timovi bez nositelja, odnosno gdje nema lije\u010dnika jer nedostatak timova obiteljske medicine, uz timove drugih djelatnosti, prisutna je ve\u0107 niz godina.<\/p>\n

\u0160to gra\u0111ani ka\u017eu u pritu\u017ebama?<\/h3>\n

Sve navedeno pridonosi smanjenju dostupnosti zdravstvenih usluga u ordinacijama obiteljske medicine pa u tom kontekstu kontinuirano zaprimamo pritu\u017ebe gra\u0111ana, na \u0161to upozoravamo i u godi\u0161njim izvje\u0161\u0107ima Hrvatskom saboru.<\/p>\n

Kroz pritu\u017ebe je bila vidljiva nedovoljna spremnost zdravstvenog sustava koji, bore\u0107i se sa specifi\u010dnim izazovima epidemije i \u201evanepidemijskim\u201c pote\u0161ko\u0107ama, nije uvijek u mogu\u0107nosti udovoljiti potrebama pacijenata \u010dije su zdravstvene potrebe stavljene u drugi plan.<\/p>\n

Tako\u0111er, upravo je epidemija samo dodatno istaknula sve ve\u0107 ranije postoje\u0107e sustavne probleme u zdravstvu, koje je potrebno u\u010dinkovito ja\u010dati u \u201emirnim\u201c razdobljima, i kako bi mogao ispunjavati svoju svrhu i biti servis gra\u0111ana, ali i kako bi bio otporniji na neke nove, budu\u0107e krize.<\/p>\n

Potrebno je kardovsko osna\u017eivanje zdravstva<\/h3>\n

U tom kontekstu smo u javnom savjetovanju na Nacrt prijedloga Nacionalnog plana razvoja zdravstva za razdoblje 2021. do 2027. godine naglasili da je za upravljanje sustavom zdravstva izuzetno va\u017eno, uz izvanredne aktivnosti koje tra\u017ei krizna situacija, istovremeno osigurati u maksimalnoj mogu\u0107oj mjeri i redovito obavljanje poslova.<\/p>\n

Da bi se to osiguralo, potrebno je razmi\u0161ljati o kadrovskom osna\u017eivanju sustava koji \u0107e kroz poticajne uvjete rada i njegovo adekvatno vrednovanje, javnozdravstvenom sustavu jam\u010diti odr\u017eivost i u krizama kao \u0161to su epidemije.<\/p>\n

Premda je kadrovsko osna\u017eivanje sustava predvi\u0111eno, kako u Nacionalnom planu razvoja zdravstva za razdoblje 2021. do 2027. godine tako i u njegovom Akcijskom planu, kroz uspostavljen strate\u0161ki okvir razvoja ljudskih resursa, pobolj\u0161anje radnih uvjeta zaposlenih, specijalisti\u010dko usavr\u0161avanje zdravstvenih radnika i programe cjelo\u017eivotnog u\u010denja, treba imati na umu da se radi o vi\u0161egodi\u0161njim mjerama i dugoro\u010dnim rezultatima, dok zahtjevi trenutne epidemiolo\u0161ke situacije name\u0107u potrebu konkretnog rje\u0161enja u datom trenutku.<\/p>\n

Nedostatak lije\u010dni\u010dkih timova<\/h3>\n

Prema posljednjim podacima HZZO-a iz sije\u010dnja 2022.,\u00a0 u Hrvatskoj i dalje nedostaje 116 timova obiteljske medicine. Ako tome dodamo prosje\u010dnu starosnu dob voditelja timova obiteljske medicine i o\u010dekivani odljev zbog odlaska u mirovinu s jedne strane, kao i mali interes mladih lije\u010dnika za obiteljsku medicinu s druge, o \u010demu nam govore udruge obiteljskih lije\u010dnika, vidljivo je kako \u0107e se postoje\u0107i problemi uskoro dodatno multiplicirati.<\/p>\n

Ovakvo stanje posebno te\u0161ko poga\u0111a stanovnike ruralnih, nedostupnih krajeva i otoka koji ve\u0107 godinama imaju te\u0161ko\u0107e sa zapo\u0161ljavanjem lije\u010dnika. \u017dupanijska povjerenstva za za\u0161titu prava pacijenata i domovi zdravlja ukazuju na problem koji se javlja kada lije\u010dnik obiteljske medicine ode u mirovinu jer zbog smanjenog interesa za rad izvan ve\u0107ih gradskih sredi\u0161ta, njegove pacijente moraju preuzetu ve\u0107 preoptere\u0107ene postoje\u0107e ordinacije. Zato je va\u017eno osigurati ravnomjerno pru\u017eanje usluga na cijelom teritoriju Hrvatske, posebice u izoliranijim i manjim mjestima i otocima, a ne samo u velikim centrima.<\/p>\n

Novi Zakon o zdravstvenoj za\u0161titi<\/h3>\n

Iako jo\u0161 uvijek nisu dostupni konkretni prijedlozi nacrta novog Zakona o zdravstvenoj za\u0161titi, prema podacima iz medija, dodatni uteg u radu ordinacija obiteljske medicine bio bi, kroz nadolaze\u0107u reformu zdravstvenog sustava, najavljeno de\u017eurstvo obiteljskih lije\u010dnika na hitnim prijemima. Ne ulaze\u0107i u pote\u0161ko\u0107e i na\u010din rje\u0161avanja nedostatnih kadrovskih kapaciteta drugih zdravstvenih djelatnika, prisutan je dojam da bi de\u017eurstva obiteljskih lije\u010dnika na hitnim prijemima uzurpiralo njihovu kontinuiranu dostupnost u ordinacijama.<\/p>\n

Isto tako, svjesni smo va\u017enosti u\u010dinkovitog djelovanja sustava hitne medicine, o \u010dijoj pravovremenosti ovise zdravlje i \u017eivoti gra\u0111ana, \u0161to vjerujemo da bi se, umjesto \u00a0parcijalnim i kratkotrajnim rje\u0161enjima, trebalo posti\u0107i osiguranjem dugotrajnih i odr\u017eivih uvjeta za njegovo u\u010dinkovito funkcioniranje.<\/p>\n

Obavezni sistematski pregledi?<\/h3>\n

Nadalje, nakon najave zakonske obveze gra\u0111ana za obavljanje redovnih sistematskih pregleda, kao dio ja\u010danja preventivne zdravstvene za\u0161tite koja je svakako potrebna, gra\u0111ani su nam se po\u010deli obra\u0107ati na ovu temu s negodovanjem. Naime, ako bi takva odredba stupila na snagu, do\u0161lo bi do situacije da bi ona bila u koliziji s odredbom \u010dl. 16. Zakona o za\u0161titi prava pacijenata prema kojemu svatko ima pravo na prihva\u0107anje ili odbijanje pojedinoga dijagnosti\u010dkog, odnosno terapijskog postupka.<\/p>\n

Dodatno, nejasno je na koji na\u010din bi se eventualni obvezni sistematski pregledi obavljali, odnosno koji bi ih zdravstveni radnici provodili, uzev\u0161i u obzir op\u0107u potkapacitiranost medicinskog kadra u Republici Hrvatskoj.<\/p>\n

Iako je svaka prevencija i rano otkrivanje bolesti sa zdravstveno-za\u0161titnog aspekta itekako va\u017ena, nejasno je kako bi, s obzirom na stanje u cjelokupnom zdravstvu, vi\u0161egodi\u0161nje liste \u010dekanja i manjak lije\u010dnika, ti pregledi doprinijeli pobolj\u0161anju ishoda lije\u010denja u \u010demu Hrvatska znatno zaostaje za prosjekom u EU, a naro\u010dito uzev\u0161i u obzir programe nacionalnog probira karcinoma koji, uslijed nedovoljnog odaziva populacije, nisu polu\u010dili uspjeh.<\/p>\n

Zdravstvo mora biti usmjereno na pacijente<\/h3>\n

Kona\u010dno, Republika Hrvatska se Ustavom opredijelila svakom jam\u010diti pravo na zdravstvenu za\u0161titu u skladu sa zakonom. Stoga je najavljenom zdravstvenom reformom klju\u010dno postaviti dobro organizirani sustav koji je usmjeren na korisnike\/pacijente, s odgovaraju\u0107im kapacitetima, pri \u010demu prava i usluge moraju biti dostupne svim gra\u0111anima, uklju\u010duju\u0107i onima koji \u017eive u ruralnim i izoliranim podru\u010djima i na otocima.<\/p>\n

Kako bi reforma bila u\u010dinkovita, potrebno je uspostaviti ve\u0107i stupanj konsenzusa, odnosno uklju\u010diti stru\u010dnjake u pronalazak najkvalitetnijih rje\u0161enja, posebno jer\u00a0 su upravo oni ti koji \u0107e reformu provoditi u praksi.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Za za\u0161titu prava na zdravlje, odnosno Ustavom zajam\u010deno pravo na zdravstvenu za\u0161titu, iznimno su, izme\u0111u ostalih, va\u017eni obiteljski lije\u010dnici, zbog sveobuhvatne uloge koju imaju u kontinuiranoj skrbi za svakog \u010dovjeka, od malih nogu do kasne dobi. Lije\u010dnici obiteljske medicine su u pravilu prvi kontakt izme\u0111u pacijenata i zdravstvenog sustava i njihova uloga u sustavu je […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":14614,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2090],"tags":[702,1875,1869,1877,366],"class_list":["post-14613","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novosti","tag-zdravlje","tag-javno-zdravstvo","tag-zdravstvena-zastita","tag-zdravstveni-radnici","tag-zdravstvo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14613"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14613\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14669,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14613\/revisions\/14669"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14614"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ombudsman.hr\/hr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}